Infections urinaires Frédéric Bocqueraz I.F.S.I. St-Egreve.

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1 Infections urinaires Frédéric Bocqueraz I.F.S.I. St-Egreve

2 Existence de germes dans les urines
Données générales Existence de germes dans les urines Examen clef : Examen Cyto-Bactériologique des Urines E.C.B.U. Cystites Pyélonéphrites Prostatites

3 Infection urinaire E.C.B.U. LEUCOCYTURIE >10000/ml, 104/ml
BACTERIURIE >100000/ml, 105/ml Infection urinaire

4 Germes Colibacilles E.Coli (80-90%) Autres Pyocyanique (10%)
Proteus (5-15%) Klebsiella (2-10%) Enterobacter (2-5%) Autres Pyocyanique (10%) Sreptocoque D (2-15%) Staphylocoque (5-10%)

5 Diagnostic CYSTITE Clinique Bactériologique Pollakiurie
Brûlures mictionnelles Pyurie Hématurie Pesanteur pelvienne ABSENCE de fièvre et de douleur lombaire Bandelette urinaire E.C.B.U.

6 Traitement CYSTITE 1°-Règles hygiéno-diététiques 2°-Antibiothérapie
Diurèse>2litres/j Hygiène périnéale Mictions post-coïtales 2°-Antibiothérapie Traitement monodose (fluoroquinolone, sulfamide…) Traitement court (3j) (fluoroquinolone, sulfamide…) Traitement long (8j) (fluoroquinolone, sulfamide…)

7 Traitement CYSTITE 3°-Antibiothérapie préventive 4°-Chirurgie
Cystites récidivantes 4°-Chirurgie Méatoplastie Section de bride hyménéale…

8 PYELONEPHRITE AIGUË Infection aiguë du parenchyme rénal
Avec ou sans obstacle/voie urinaire Voie ascendante++ parfois hématogène

9 Diagnostic PYELONEPHRITE AIGUË Clinique Bactériologique
Terrain : femme jeune Lombalgie Pyurie Hématurie Sepsis : fièvre, frisson PRESENCE de fièvre, frissons CYSTITE FEBRILE avec DOULEUR LOMBAIRE E.C.B.U. Hémocultures+++ N.F.S. : hyperleuco. VS/CRP : syndrome inflammatoire

10 Diagnostic PYELONEPHRITE AIGUË Signes de gravité :
Terrain : âge, antécédents, germes Bactériémie, septicémie, choc septique Obstacle+++

11 Diagnostic PYELONEPHRITE AIGUË Imagerie
A.U.S.P. : recherche de lithiase Échographie si doute sur un obstacle T.D.M. sans puis avec injection si doute diagnostic ou fièvre persistante

12 Complications PYELONEPHRITE AIGUË Septicémie et choc septique
Abcédation Pyonéphrose Pyélonéphrite chronique Destruction rénale

13 Traitement PYELONEPHRITE AIGUË P.N.A. simple P.N.A. sur obstacle
Antibiothérapie/10j (fluoroquinolone) P.N.A. sur obstacle Dérivation urinaire en urgence Bi-Antibiothérapie/21j (fluoroquinolone) Traitement de l ’obstacle

14 Traitement PYELONEPHRITE AIGUË Abcès rénal Pyonéphrose
Drainage (radiographique) Surveillance Pyonéphrose Réanimation antibiotiques +/-néphrectomie