Le rôle du secteur privé dans le renforcement du RAMED Point de vue de l’Association Nationale des Cliniques Privées M. BENAGUIDA.

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1 Le rôle du secteur privé dans le renforcement du RAMED Point de vue de l’Association Nationale des Cliniques Privées M. BENAGUIDA

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3 Précarité Absence d’une ou plusieurs sécurités permettant aux personnes et familles de : Assumer leurs responsabilités Jouir de leurs droits fondamentaux Cet état peut être lié à : Un revenu insuffisant Aux conditions de vie Un état de santé Une situation familiale

4 La lutte contre la précarité Un système de santé en mesure de faire face aux besoins des démunis Notre système : 2 composantes Secteur public Secteur libéral Fonctionnement optimal

5 Dépenses en santé % pib

6 Dépenses en santé secteur privé

7 Dépenses en sante secteur public

8 Ressources humaines

9 Capacité litière (Stratégie sectorielle de santé 2012-2016)

10 SECTEUR PRIVE SECTEUR PUBLIC CENTRE DE TRAITEMENT 12 8 APPAREIL DE RADIOTHERAPIE 15 14 HAUTE TECHNICITÉ 7 1 CURIETHERAPIE 7 3 PET SCAN 1 3 STÉREOTAXIE 1 1 Offre de soins oncologie

11 Offre de soins privée en néphrologie Centres d’hémodialyses 105 Néphrologues 145 Générateurs 2253

12 Disparité dans la création des structures. Public : 0,5 Unité /année Privé:1,5 Unité /année Accélération des investissements privés par l’ouverture du capital. disparité de l’offre PARTENARIAT PUBLIC PRIVE

13 Demande en soins aux IRC Le ministère prend en charge 4600 patients Les listes d’attente ne cessent de s’allonger 100 et 150 nouveaux cas par million d’hab. Décès par IRCT faute d’accès à l’hémodialyse PARTENARIAT PUBLIC PRIVE

14 Demande en soins en oncologie 2500 nouveaux cas de cancers par année. Retard dans la mise en route du plan cancer. Evolution des programmes et techniques de traitement

15 Demande en soins aux IRC Le ministère prend en charge 4600 patients Les listes d’attente ne cessent de s’allonger 100 et 150 nouveaux cas par million d’hab. Décès par IRCT faute d’accès à l’hémodialyse PARTENARIAT PUBLIC PRIVE

16 Demande en soins aux IRC Le ministère prend en charge 4600 patients Les listes d’attente ne cessent de s’allonger 100 et 150 nouveaux cas par million d’hab. Décès par IRCT faute d’accès à l’hémodialyse PARTENARIAT PUBLIC PRIVE

17 Couverture sanitaire

18 Où se soignent-il ? Dans le secteur privé La grande majorité des patients disposant de tiers payant Les patients disposants de ressources Dans le secteur public exclusivement Patients bénéficiaires de Ramed Patients démunis sans couverture

19 Il en résulte un système : Non équitable A plusieurs vitesses Inégalement accessible Cloisonné

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21 Esperance de vie à la naissance

22 Comparaison rural/urbain

23 Objectifs Baisser fortement la mortalité maternelle Baisser fortement la mortalité néonatale et infanto-juvénile Améliorer substantiellement l'Esperance de vie Atteindre très rapidement la couverture universelle

24 Quelle solution ? Partenariat public privé Optimisation du système de santé

25 Partenariat Public Privé Hémodialyse Convention MS/CSMSSP en 2008 Convention MS/ ANM en 2009 Objectif: Traiter les patients atteins d’IRCT Priorité aux bénéficiaires du RAMED

26 Le secteur libéral Tarif préférentiel: forfait mensuel Achat de service par appel d’offre Marché cadre : Décret 2-12-349

27 Fin 2013 : 2134 Patients

28 Bon exemple de PPP Prise en charge des patients en précarité Etendre PPP à la prévention de l’IRC pour réduire Extension à l’accès aux médicaments Extension aux investigations complémentaires

29 Extension du partenariat : à L’imagerie Aux examens de laboratoire Aux actes ambulatoires Aux médicaments Progressivement à toutes les prestations

30 Ramed = Levier pour PPP Le secteur libéral a un rôle à jouer dans l’amélioration de l’accès aux soins des bénéficiaires du Ramed Nécessite d’un tiers payant L’ANAM pourrait jouer ce rôle Attributions règlementaires

31 Conclusion Extension progressive du partenariat à toutes les prestations Couverture sanitaires équitables Développer les mécanismes de maitrise des dépenses de sante

32 En fait Quelque soit sa condition socio-économique, le patient : participe selon ses moyens est soigné selon ses besoins

33 Dépenses en santé: 2010

34 Capacité litière ( Stratégie sectorielle de santé 2012-2016 ) Secteur LitspourcentageLitsPourcentage Public 2571582%2215568% Privé 552118%1056032% Total 3123632715 1997 2011

35 Offres de soins privée néphrologie