Les outils d’évaluation

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1 Les outils d’évaluation
Douleur et cancer Les outils d’évaluation Tous les droits d’auteurs sont réservés à l’Institut UPSA de la douleur. Toute modification est interdite. Toute reproduction ou utilisation est limitée aux formations des professionnels de santé. Les auteurs et les coordinateurs déclinent toute responsabilité directe ou indirecte dans l’usage pouvant être fait de cet outil.

2 Evaluation de la douleur(5)
Indispensable face aux douleurs intenses, lors de l’instauration d’un traitement (titration) ou chez les patients non communicants Evaluation de la douleur Il est admis que près de la moitié des patients cancéreux présentent des douleurs, quel que soit le stade de la maladie, alors que 80% sont douloureux en phase terminale. Si l’on rajoute à ces chiffres les douleurs iatrogènes induites par les ponctions, les biopsies, les actes chirurgicaux et les examens à visés diagnostiques, c’est 100% des patients cancéreux qui doivent à un moment ou à un autre affronter la douleur. La douleur du patient cancéreux diffère de la douleur chronique classique par le fait qu’elle s’apparente plus à une douleur aiguë récurrente. Elle n’est pas permanente et sa réapparition annonce en général la rechute. A ce titre, c’est plus souvent le médecin référent que le cancérologue qui est témoin en premier lieu de l’aggravation ou de la réapparition de la maladie. Une évaluation est souvent indispensable.

3 Evaluation de la douleur(5)
Indispensable face aux douleurs intenses, lors de l’instauration d’un traitement (titration) ou chez les patients non communicant Echelles unidimensionnelles d’auto-évaluation Evaluation de l’intensité de la douleur et de l’efficacité de l’antalgique prescrit Echelle Visuelle Analogique (EVA), échelle verbale simple (EVS), échelle numérique (EN) Echelles pédiatriques (visages) Evaluation de la douleur Il existe trois grandes familles d’échelles d’évaluation : Les échelles unidimensionnelles d’auto-évaluation (EVA, EVS, EN, échelles pédiatriques) évaluent uniquement l’intensité de la douleur à un temps t. L’EVA que vous voyez à l’écran est la plus reconnue. Il s’agit pour le patient d’indiquer l’intensité de la douleur ressentie en positionnant un curseur le long d’un trait horizontal séparant deux extrêmes : la première indique « pas de douleur », l’autre « douleur maximale inimaginable ». L’arrière de la réglette comprend une graduation de 1 à 10 cm ou 1 à 100 mm dont le praticien note le résultat.

4 Evaluation de la douleur(5)
Indispensable face aux douleurs intenses, lors de l’instauration d’un traitement (titration) ou chez les patients non communicant Echelles unidimensionnelles d’auto-évaluation Evaluation de l’intensité de la douleur et de l’efficacité de l’antalgique prescrit Echelle Visuelle Analogique (EVA), échelle verbale simple (EVS), échelle numérique (EN) Echelles pédiatriques (visages) Echelles multidimensionnelles d’auto-évaluation Choix par le patient de qualificatif permettant de définir l’impact des différentes dimensions de la douleur QDSA : Questionnaire de Saint Antoine Evaluation de la douleur Les échelles multidimensionnelles d’auto-évaluation, comme le Questionnaire de Saint Antoine, ont pour objet de définir l’impact de la douleur dans ses différentes composantes. Ainsi, au delà de la simple intensité, de nombreuses autres dimensions sont abordées comme les conséquences affectives et émotionnelles ou l’altération de la qualité de vie. Le patient côte de 0 à 4 un certain nombre de qualificatifs classés par thèmes.

5 Evaluation de la douleur(5)
Indispensable face aux douleurs intenses, lors de l’instauration d’un traitement (titration) ou chez les patients non communicant Echelles unidimensionnelles d’auto-évaluation Evaluation de l’intensité de la douleur et de l’efficacité de l’antalgique prescrit Echelle Visuelle Analogique (EVA), échelle verbale simple (EVS), échelle numérique (EN) Echelles pédiatriques (visages) Echelles multidimensionnelles d’auto-évaluation Choix par le patient de qualificatif permettant de définir l’impact des différentes dimensions de la douleur QDSA : Questionnaire de Saint Antoine Echelles multidimensionnelles comportementales d’hétéro- évaluation Observation par les soignants des modifications du comportement du patient Echelle de Bourhis Doloplus ECPA Algoplus Evaluation de la douleur Les échelles comportementales d’hétéro-évaluation sont très utiles chez le patient non communiquant, notamment les patients âgés. Ici, c’est le soignant qui remplit l’échelle. Le comportement « normal » du patient est consigné et sert de référence en cas de modification anormale de celui-ci. L’ECPA ou « échelle comportementale de la douleur chez le patient âgé est spécifiquement utilisée pour évaluer un niveau de douleur avant et pendant un soin afin d’adapter le traitement antalgique.