Présentation stagiaires INSA 07/12/05 Mise en forme et traitement des images échographiques Application au traitement des nodules thyroïdiens par HIFU.

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1 Présentation stagiaires INSA 07/12/05 Mise en forme et traitement des images échographiques Application au traitement des nodules thyroïdiens par HIFU

2 Présentation stagiaires INSA 07/12/05 Traitement des nodules thyroïdiens par ultrasons focalisés O.Esnault 3 Service de chirurgie cervico- faciale, Hôpital Saint-Louis, APHP Paris J-Y. Chapelon 3 Laboratoire de recherche sur les thérapies par ultrasons INSERM U 556, Lyon B. Franc 3 Département d’anatomopathologie Hôpital Ambroise Paré, APHP Paris F. Lacoste 3 Theraclion L. Leenhardt 3 Service de médecine nucléaire, Hôpital Pitié, APHP Paris F. Ménégaux 3 Département de chirurgie, Hôpital Pitié-Salpétrière, APHP Paris

3 Présentation stagiaires INSA 07/12/05 The Thyroid and its diseases The thyroid gland produces hormones (T4 and T3) which are essential for life. Thyroid is surrounded by a number of important organs (parathyroid, trachea, recurrent nerves…) Nodules are localized swellings within the gland

4 Présentation stagiaires INSA 07/12/05 Ablation tissulaire par la chaleur T° locale 40 à 45°C Dommages réversibles si < 30 minutes T° locale 45°C à 99°C Coagulation irréversible variable fonction temps & température (ex :1 seconde à 60 C°) T° locale > 99°C Vaporisation tissulaire et cavitation

5 Présentation stagiaires INSA 07/12/05 Ablation tissulaire par la chaleur Radiofréquence Laser Ultrasons focalisés (High Intensity Focused Ultrasound HIFU)

6 Présentation stagiaires INSA 07/12/05 HiFu technology: principles & effects Non invasive Precise focal point (2 x 2 x 8 mm) Heating occurs at focus Coagulation levels (85°C) Scanning to cover the whole target Ultrasound - guided Peau Cible Echo

7 Présentation stagiaires INSA 07/12/05 Thyroïde Trachée Transducteur Accessibilité thyroïdienne aux US

8 Présentation stagiaires INSA 07/12/05 Contrôle du traitement en temps réel

9 Présentation stagiaires INSA 07/12/05 Image longitudinale

10 Présentation stagiaires INSA 07/12/05 Image transversale

11 Présentation stagiaires INSA 07/12/05 Utilisation des images écho 2D (1) Contrôle de l’échographe repérage de la peau –Développement d'un algorithme de repérage automatique de la peau. (Aujourd'hui le médecin le fait manuellement ) Améliorations des images –Filtres temporels soustraction artefacts fente –Il s'agit de corriger par traitement d'image, certains artéfacts qui sont présents sur l'image échographique à cause de la position de la barrette.

12 Présentation stagiaires INSA 07/12/05 repérage de la peau Développement d'un algorithme de repérage automatique de la peau. Patient 15: longitudinal (g.) et transversal (d.) Patient 17: 3 échos longitudinal à 3 instants