Les infirmières en SIST : nouveau vecteur de la Prévention Primaire 30 e Congrès National Médecine et Santé au Travail – Tours 3 – 6 juin 2008 SRAS 09.

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1 Les infirmières en SIST : nouveau vecteur de la Prévention Primaire 30 e Congrès National Médecine et Santé au Travail – Tours 3 – 6 juin 2008 SRAS 09 Annie Respaud Karine Maury Agnès Bombled Les infirmières en SIST : nouveau vecteur de la Prévention Primaire

2 30 e Congrès National Médecine et Santé au Travail – Tours 3 – 6 juin 2008 21 médecins (20TP) 20 Centres fixes 10 centres mobiles

3 Les infirmières en SIST : nouveau vecteur de la Prévention Primaire 30 e Congrès National Médecine et Santé au Travail – Tours 3 – 6 juin 2008 Effectif en charge en augmentation (déficit médecin…) 520 entreprises pour 3000 salariés Population à risques (BTP) avec 82 % < 10 salariés Forte activité => embauches + 30 % Le MT ne peut être suffisamment présent sur les lieux de travail Les obligations réglementaires toujours en > (étude de poste pour tout salarié exposé aux produits chimiques dangereux !) Peu de temps pour la prévention primaire systématique Délai de réalisation des ouvrages du BTP de + en + rapide > Intensification du travail… Quasi absence de politique de prévention (TPE = 82%) La situation s’aggrave… La situation fin 2006 Réactions Actions en Milieu du Travail Entretien médico- professionnel Bilan Conclusion Il faut réagir

4 Les infirmières en SIST : nouveau vecteur de la Prévention Primaire 30 e Congrès National Médecine et Santé au Travail – Tours 3 – 6 juin 2008 La situation actuelle Réactions Actions en Milieu du Travail Entretien médico- professionnel Bilan Conclusion Délégation de tâche aux infirmières – Pendant l’Entretien MEDICO-Professionnel (EMP) – Au cours des Actions en Milieu du Travail (AMT) Etablir les premiers liens Travail / altération de la santé 2 infirmières et 1 médecin par vacation d’Entretien Médico-Prof. Principe : les infirmières prennent en charge le médical systématique et le médecin les problèmes 4500 convoqués par an + 405 vacations de TT Par an : - Effectif en charge : 4500 salariés - 405 vacations d’Action en Milieu du Travail EMP : 10 convoqués par infirmière et par vacation, soit 20 pour l’équipe, pour 5 vacations par semaine, soit pour 45 semaines : 4500 convocations par an AMT : Temps plein=9 vacations par semaine. 9-5= 4 vacations d’AMT par semaine X par 3 (2 infir+1 MT) pour 45 semaines = 540 vacations de TT par an. En fait 405 car une vacation est utilisée pour faire la synthèse, le bilan, pour définir les futures actions (405=540-(45x3)) …. A comparer à la réglementation : 150 !

5 Les infirmières en SIST : nouveau vecteur de la Prévention Primaire 30 e Congrès National Médecine et Santé au Travail – Tours 3 – 6 juin 2008 - Information collective des salariés sur la gestion des risques En entreprise, au service (salle de réunion)… par branche professionnelle… La situation actuelle Réactions Actions en Milieu du Travail Entretien Médico- Professionnel Bilan Conclusion - AMT protocolisé (objectif TPE) - Première visite des nouveaux adhérents : - Info du rôle et des missions de l’équipe santé au travail - Aide à la réalisation de la liste du personnel avec les risques auxquels il est exposé. - Proposition d’aide au repérage des dangers => Document Unique - Autres visites d’entreprise - Aide au repérage des dangers - Catégorisation des entreprises (/ gestion des risques) - Mise en place avec l’IPRP & MT de la démarche de prévention - Suivi des différentes étapes… - Autres actions - Métrologie, étude de poste, SST, stage geste et posture… (>SAST)

6 Les infirmières en SIST : nouveau vecteur de la Prévention Primaire 30 e Congrès National Médecine et Santé au Travail – Tours 3 – 6 juin 2008 La situation actuelle Réactions Actions en Milieu du Travail Entretien Médico- Professionnel Bilan Conclusion - EMP protocolisé à partir des activités du salarié Construction de son poste de travail : - A partir du recueil des données en entreprise… - A partir du logiciel : Gestion des activités (FAST) => danger => conditions d’exposition => niveau de risque résiduel => conduite à tenir médicale (interrogatoire, examen clinique et complém. ) => Conseils de prévention primaire - EMP > caractérisation des plaintes, des souffrances, des symptômes, des résultats anormaux… liés au travail => MT Le MT signe toutes les fiches d’aptitude - Le Médecin du Travail prend en charge les problèmes

7 Les infirmières en SIST : nouveau vecteur de la Prévention Primaire 30 e Congrès National Médecine et Santé au Travail – Tours 3 – 6 juin 2008 - Gros succès des AMT - « Enfin on s’occupe de nous » (TPE) - Dédramatisation : vécu comme un conseiller de l’entreprise et non comme un inspecteur du travail ! - >>> Demandes de + en + fréquentes La situation actuelle Réactions Actions en Milieu du Travail Entretien Médico- Professionnel Bilan Conclusion - L’ AMT devient notre activité la plus productive : on est dans le réel ! - L’infirmière qui fait l’AMT puis l’EMP : - peut efficacement révéler le lien Travail / Pathologie - d’où plus grande confiance des salariés +++ - Sous la responsabilité du MT : nous mettons en place, avec l’IPRP, une politique de prévention continue et son suivi - Les acteurs du SST sont perçus comme plus efficaces…

8 Les infirmières en SIST : nouveau vecteur de la Prévention Primaire 30 e Congrès National Médecine et Santé au Travail – Tours 3 – 6 juin 2008 - Notre souhait : laisser vivre notre expérimentation ; sinon pouvoir garder, au moins, un certain degré d’initiative dans nos pratiques… La situation actuelle Réactions Actions en Milieu du Travail Entretien Médico- Professionnel Bilan Conclusion - La délégation de tâches aux infirmières - Permet de s’occuper des TPE (> 82 %) - Actions en Milieu de Travail : - de 150 vacations par an, on passe à 405 ! - Orientation prévention primaire systématique - Entretiens Médico-Professionnels : - ciblés sur les conditions de travail avec un lien avec les AMT - Orientés prévention primaire (MT assurant la prévention secondaire et tertiaire) - Ce système de fonctionnement permet Un suivi périodique annuel pour tous - Pour favoriser la prise de conscience des pathologies émergeantes (risques psychosociaux…) - Pour mettre en place un suivi régulier d’indicateurs de résultats (notre ambition : le diagnostic et la gestion de toutes les Maladies à caractère Professionnel…).

9 Les infirmières en SIST : nouveau vecteur de la Prévention Primaire 30 e Congrès National Médecine et Santé au Travail – Tours 3 – 6 juin 2008 SRAS 09 Annie Respaud Karine Maury Agnès Bombled Les infirmières en SIST : nouveau vecteur de la Prévention Primaire Pour récupérer la version plus complète vous pouvez contacter le site de la SMTMP (dans google : taper ces lettres : « SMTMP » Je vous remercie de votre attention