Le cancer de l’oesophage

Présentation au sujet: "Le cancer de l’oesophage"— Transcription de la présentation:

1 Le cancer de l’oesophage

2 Epidémiologie 3° cancer digestif en F (environ 5000 cas par an)
Plus fréquent chez l’homme : 12 pour 1 Gradient nord-sud En diminution depuis 20 ans chez l’homme avec une augmentation de l’incidence de l’adénocarcinome Pronostic sombre car diagnostic tardif  et mauvais terrain : 5 à 10 % à 5 ans

3 Histologie 2 types histologiques principalement
carcinome épidermoïde : le + fréquent : 75% adénocarcinome 

4 Facteurs favorisants du cancer épidermoïde
Tabac : X2 le risque Alcool Cancer de la sphère ORL : 12 à 17 % associé   Facteurs nutritionnels 

5 Facteurs favorisants de l’adénocarcinome
Endobrachy-oesophage : processus possible de cicatrisation de l’oesophagite peptique (10% des cas) Risque de cancer dans 10% des cas. Dégénérescence précédée de dysplasie  surveillance

6 Clinique  Dysphagie progressive aux solides puis aux liquides : sensation non douloureuse d’arrêt des aliments sur le trajet de l’œsophage après déglutition Aphagie : blocage complet avec impossibilité de s’alimenter Odynophagie : dysphagie douloureuse Amaigrissement secondaire à l’anorexie et la dysphagie Altération de l’état général

7 Clinique 2 : complications
Dysphonie par atteinte du nerf récurrent Hématémèse ou anémie Pneumopathie par fausse route secondaire à une paralysie des cordes vocales Pneumopathie par fistule oeso-trachéale ou oeso-bronchique, toux per-prandiale Dyspnée par envahissement trachéo-bronchique

8 Examen clinique Le plus souvent normal Signes de dénutrition
Hépatomégalie tumorale Ganglion de Troisier Signes de localisation neurologique Douleurs osseuses

9 Biologie NFS, plaquettes : anémie Ionogramme sanguin, fonction rénale
Calcémie si suspicion de métastases osseuses Bilan hépatique, bilan nutritionnel Coagulation Gaz du sang

10 Diagnostic Fibroscopie oesogastro-duodénale  et biopsies : examen capital Examen à jeûn Permet de localiser la lésion : le + souvent 1/3 inférieur voir son importance (taille, sténose) voir s’il y a des complications (fistule) faire des biopsies (attention à la coagulation)