Utilisation du belatacept en sauvetage chez les transplantés rénaux intolérants aux anti-calcineurines : expérience française sur 36 cas Étude rétrospective.

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1 Utilisation du belatacept en sauvetage chez les transplantés rénaux intolérants aux anti-calcineurines : expérience française sur 36 cas Étude rétrospective multicentrique 36 patients dans 7 centres du groupe Spiesser Introduction du belatacept en sauvetage dans le cadre d’une intolérance aux CNI Biopsie systématique avant le switch : 34/36 Arrêt concomitant des CNI Utilisation du belatacept la plus fréquente Tous les 15 jours pendant deux mois Tous les mois ensuite Dose : 250 à 800 mg SFT D’après Le Meur Y. et al., abstract 01, actualisé

2 Population étudiée : deux groupes
Switch précoce (< 6 mois) Switch tardif (> 6 mois) Patients 18 Date du switch (médiane) 96 j (22 à 161) 500 j (193 à 4 460) ECD DDAC 17/18 1 9/18 Retard fonction (HD) Non fonction primaire 7 3 Risque immunologique Immunisation prégreffe 4/18 3/18 Rejet avant switch 2/18 SFT D’après Le Meur Y. et al., abstract 01, actualisé

3 Résultats : survie patients et greffons
Groupe switch précoce (suivi médian 260 jours) 13 greffons fonctionnels 3 retours en dialyse (dont le DDAC) 1 décès 1 perdu de vue Groupe switch tardif (suivi médian 347 jours) 18 greffons fonctionnels SFT D’après Le Meur Y. et al., abstract 01, actualisé

4 Résultats : fonction rénale
Groupe switch précoce Suivi médian 260 jours Nadir vers 80 jours post-switch Groupe switch tardif Suivi médian 347 jours Nadir vers 80 jours post-switch Créatinine moyenne (mmol/l) * * Créatinine moyenne (mmol/l) * (NS) *p < 0,01 SFT D’après Le Meur Y. et al., abstract 01, actualisé

5 Conclusions Indication de switch précoce : résultats très prometteurs avec sauvetage de greffons et amélioration des fonctions rénales Receveurs peu immunisés Reins limites Retard de fonction ou non fonction primaire Biopsie rénale avec lésions vasculaires Indication switch tardif : résultats intéressants avec aucune perte de greffon et stabilisation des fonctions rénales Résultats à confirmer sur plus de grandes séries randomisées SFT D’après Le Meur Y. et al., abstract 01, actualisé