LE BRAS Entoure le corps de l’humerus

Présentation au sujet: "LE BRAS Entoure le corps de l’humerus"— Transcription de la présentation:

1 LE BRAS Entoure le corps de l’humerus
Sous épaule-> au –dessus du coude Limite sup: bords inférieurs du m. grand pectoral en av et grand dorsal en arr Limite inférieure: pli du coude 2 loges: antérieure: m. fléchisseurs du coude, pédicule brachial et n. médian et ulnaire postérieure: m. triceps (extenseur du coude) et n. radial

2 LE BRAS CORPS DE L’HUMERUS: sous col chirurgical
3 faces séparées par 3 bords: bord ant: prolonge en bas crête tubercule majeur; sépare faces lat et mediale au milieu face lat: empreinte deltoïdienne (V) face dorsale parcourue par gouttière oblique en bas et en dh: sillon nerf radial

3 LE BRAS APONEVROSES ET REGIONS:
Sous peau et graisse sous-cutanée: fascia brachial (enveloppe muscles du bras) en continuité avec fascia aisselle et av bras 2 cloisons intermusculaires de chaque côté: septum intermusculaire médial et cloison latérale => 2 loges : ant et post

4 LE BRAS LOGE ANTERIEURE:
limites: en ht, grand pect; en bas, pli du coude; en arr, 2 cloisons intermusculaires fascia brachial sépare plan superficiel (réseau veineux +++ => perfusion et ponction) et plan profond (m. coraco-brachial, brachial, biceps brachial)

5 LE BRAS LOGE ANTERIEURE: m. coraco-brachial:(1)
coracoïde (tendon commun chef court biceps) -> face médiale milieu humérus dirigé en bas et dh; Paroi externe fosse axillaire; Fléchisseur épaule; Innervé par n. musculo-cutané qui le traverse;

6 LE BRAS LOGE ANTERIEURE: m. brachial:(1)
½ distale corps humérus (faces lat et med et septa) -> tubérosité coronoïde ulna; Passe devant capsule articulaire coude; m. mono articulaire; Innervé par n. musculo-cutané; Fléchisseur coude +++

7 LE BRAS LOGE ANTERIEURE: m. biceps brachial: m. bi articulaire;
2 chefs proximaux insérés sur scapula; 1 chef distal inséré sur radius;

8 LE BRAS LOGE ANTERIEURE: chef long du biceps:
tubercule supra glénoïdal scapula ->; Tendon traverse art. scapulo-humérale, sort entre tubercules majeur et mineur, court dans sillon intertuberculaire; -> chef court

9 LE BRAS LOGE ANTERIEURE: chef court du biceps:
sommet processus coracoïde (tendon coraco-biceps commun avec coraco-brachial) ->; 2 chefs se réunissent au niveau du V deltoïdien en 1 corps volumineux -> tendon d’insertion sur tubérosité radius (et expansion aponévrotique vers fascia anté-brachial ulnaire);

10 LE BRAS LOGE ANTERIEURE: M. biceps:
vascularisé par coll artère brachiale; Innervé par n. musculo-cutané (2 branches) Fléchisseur de l’avant-bras sur le bras (et supinateur)

11 LE BRAS LOGE ANTERIEURE: Nerf musculo-cutané:
<- tronc II antéro-externe du PB perfore coraco brachial qu’il innerve Chemine entre brachial et biceps Donne rameaux pour biceps devient superficiel au pli du coude en perforant aponévrose -> 2 branches terminales

12 LE BRAS LOGE ANTERIEURE: canal brachial ou sillon bicipital médial:
en av du septum intermusculaire médial, limité en dd par fascia brachial et en dh par m. biceps; Contient a. brachiale, v. brachiales, v. basilique, n. cutanés médiaux du bras et de l’avant-bras

13 LE BRAS LOGE ANTERIEURE: Artère brachiale:
suite de l’a. axillaire au-delà tendon grd pect; Tjs au fond du canal brachial -> sillon bicipital médial; 6 mm x 18 à 25 cm; Sommet aisselle au milieu pli du coude; Se termine en a. radiale et a. ulnaire

14 LE BRAS LOGE ANTERIEURE: Artère brachiale:
Donne des branches musculaires (coraco-brachial, brachial, biceps) et osseuse (humérus) et 2 collatérales importantes : a. profonde du bras: nait dans partie sup canal, descend en bas et en dd dans gouttière radiale avec n. radial collatérales ulnaires: naissent dans partie inf canal; coll. ulnaire sup accompagne n. ulnaire

15 LE BRAS LOGE ANTERIEURE: Artère brachiale:
Palpable à la partie distale du canal => prise du pouls et de la TA

16 LE BRAS LOGE ANTERIEURE: Veines brachiales: 2
entourent artère; anastomoses +++; reçoivent v. basilique (plan superficiel) après perforation fascia brachial au tiers distal bras

17 LE BRAS LOGE ANTERIEURE: Nerf médian: à la face ant de l’artère
la croise de dh en dd => X allongé reste en dh de v. basilique Troncs lymphatiques: suivent le paquet vx-n

18 LE BRAS LOGE ANTERIEURE: Nerf ulnaire:
quitte fosse axillaire entre a. et v. axillaires Descend canal en dd, contre septum médial À partie moyenne, perfore septum pour aller dans loge post avec a. coll. ulnaire sup

19 LE BRAS LOGE ANTERIEURE: Nerf cutané médial du bras: court
=> téguments face médiale bras Nerf cutané médial avant bras: en surface du canal devient sous cut par orifice de perforation v. basilique

20 LE BRAS LOGE ANTERIEURE: Plan superficiel
contient v. superficielles et n. sensitifs

21 LE BRAS LOGE ANTERIEURE: Veines sous-cutanées:
v. céphalique: naît du M veineux du pli du coude; monte en superficie en dh du biceps; pénètre en profondeur dans trigone clavi-pectoral -> v. sub clavière v. basilique: naît au pli du coude en dd biceps; perfore fascia brachial et rejoint canal brachial (et svt v. brachiale lat => v. axillaire)

22 LE BRAS LOGE ANTERIEURE: Nerfs sous-cutanés: sensitifs
face médiale bras innervée par n. cutané médial bras et branches brachiales 2 et 3° nerfs intercostaux

23 LE BRAS LOGE POSTERIEURE:
Suite à la région scapulaire, sous bord inf tendon grand dorsal; 2 plans: superficiel: sous-cutané profond : sous fascia brachial; en arr septa intermusculaires; contient 3 chefs du triceps brachial (seul muscle de la loge)

24 LE BRAS LOGE POSTERIEURE: M. triceps brachial:
chef long: tubérosité sous glénoïdale scapula ->; descend en av petit rond et en arr grand rond chef latéral: face post humérus, au-dessus et en dh sillon n radial ->; chef médial: face post humérus au–dessous sillon n. radial et 2 septa ->; caché par 2 autres chefs;

25 LE BRAS LOGE POSTERIEURE: M. triceps brachial:
se réunissent en 1 tendon commun -> olécrane et face post capsule articulaire coude bi articulaire par son chef long => extension et adduction épaule uni articulaire par autres chefs => extenseur coude

26 LE BRAS LOGE POSTERIEURE: Artère profonde du bras:
s’engage dans fente huméro-tricipitale; Satellite n. radial Donne branches pour chef long et lat triceps et humérus Donne 2 terminales sur bord externe humérus

27 LE BRAS LOGE POSTERIEURE: Veines profonde du bras: 2
-> v. axillaire ou v. brachiale Lymphatiques

28 LE BRAS LOGE POSTERIEURE: Nerf radial:
<= fx dorsal PB, en arr a. axillaire quitte fosse axillaire par fente huméro-tricipitale -> loge post du bras avec a. profonde du bras Va en bas, en arr et en dh dans sillon du n. radial (risque de paralysie radiale des fractures du 1/3 moyen humerus) traverse septum lat et va devant m. brachio-radial

29 LE BRAS LOGE POSTERIEURE: Nerf radial:
donne tous les nerfs pour m. extenseurs: 3 chefs du triceps

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32 ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE, DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE
CHEVALLIER JM APPAREIL LOCOMOTEUR TOME 2 MEDECINE-SCIENCES FLAMMARION 1998 BOUCHET ET CUILLERET ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE, DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE TOME 3A: MEMBRE SUPERIEUR SIMEP, 1995 LIBERSA C ANATOMIE FASCICULE 3: MEMBRE SUPERIEUR VIGOT, 1990