Nécessité 1 : mathématique

Présentation au sujet: "Nécessité 1 : mathématique"— Transcription de la présentation:

1 VIH/SIDA Nécessité et contraintes d’une prise en charge multi-disciplinaire O. Bouchaud

2 Nécessité 1 : mathématique
Combien de médecins sur le terrain au Burundi (sur 250) ? Combien de PvVIHs à prendre en charge au Burundi ? PvVIHs à traiter ? 1 médecin temps plein pour 150 à 250 pts = besoins de 100 à 170 !!!

3 Personnalité, psychisme…
Nécessité 2 : les besoins religion Crainte stigmatisation Isolement Secret confidentialité Double causalité = double référence thérapeutique Mort / mort sociale PvVIH Personnalité, psychisme… famille soignants communauté Difficultés Économiques Sociales Logement Transport Juridiques Administratives Difficultés communication (pts déplacés) Linguistique « culturelle » Vécu vs Su

4 Concept de maladie chronique
vivre avec la maladie à « vie » Traitement à durée « indéterminée » Patient seul sera vite perdu Médecin seul sera vite perdu Solution = travail d’équipe

5 Modèle « classique » associations médecin malade paramédicaux

6 Patient = noyau MEDECIN FAMILLE EQUIPE OBSERVANCE PATIENT
accompagnement PATIENT REFERENT ASSOCIATIF TRADIPRATICIEN PHARMACIEN EGLISES JUGES CHEFS DE COLLINE

7 Les conditions … Partage des tâches … et du pouvoir
Les limites ? Celles de chacun : connaître ses limites Dépendance et automisation des PvVIH Les conditions ? Formation (Réciproque ?) Évaluation +++ Échanges (partage des informations)

8 conclusion La prise en charge globale et multidisciplinaire est une :
Nécessité Passage à l’échelle Besoins divers des patients Avancée PvVIHs Qualité des soins Soignants Bénéfice personnel  Vers un nouveau standard de soin ?

9 Situations cliniques

10 Cas N° 3 Mr T., 43 ans, militaire est infecté par le VIH depuis 6 ans. Il est marié et n’a pas d’enfant. Sa femme est également VIH et il est très probable que ce soit lui qui l’ait contaminée. Elle a d’ailleurs divorcé il y a 3 ans quand elle a appris sa séro+. Il prend des ARV mais l’observance est médiocre. Il vient vous voir très embèté pour vous dire que sa famille fait une pression très forte pour qu’il se remarie (il n’ a pas d’enfant). Le mariage est d’ailleurs déjà organisé. Il lui paraît impossible d’expliquer la situation à sa future femme sinon tout le monde le saura. Il est aussi Comment gérer cette situat.