CAS CLINIQUE D’EQUINE Philou de Biros Kyste sinusal

Présentation au sujet: "CAS CLINIQUE D’EQUINE Philou de Biros Kyste sinusal"— Transcription de la présentation:

1 CAS CLINIQUE D’EQUINE Philou de Biros Kyste sinusal
COUREAU Guillemette D3

2 ANAMNESE Philou de Biros: Propriétaire: HAINBACH Karin
- cheval bai ,Ariégeois de Castillon, - mâle non castré, - né le 29/03/03 Alimentation: foin, au pré toute l’année Vaccinations à jour Vermifugation: Eqvalan® en décembre 2004

3 COMMEMORATIFS Référé par le Dr Marambat
Motif de consultation du 09/04/05: sinusite Depuis 1 an : ronflements, écoulements mucopurulents des 2 nasaux, absence de toux Traitements antérieurs: - plusieurs cures de Flubron® - Excenel pendant 3 jours - Homéopathie pas d’amélioration

4 EXAMEN CLINIQUE Bon état général FC:44, FR:18, T°:38.1, Digestif:RAS
Léger jetage à D Ecoulements mucopurulents abondants à G Déformation de la face au niveau du sinus maxillaire Légère matité à la percussion des sinus G Ronflements respiratoires, râle inspiratoire à l’auscultation de la trachée Slap test positif des 2 côtés

5 Jetage mucopurulent à G
Déformation faciale en regard du sinus maxillaire

6 Hypothèses diagnostiques
Sinusite:jetage mucopurulent, déformation, matité Radio et Endoscopie Kyste sinusal: âge, jetage unilatéral chronique, déformation et localisation, matité ,ronflements  Radio,Endoscopie et Sinusocentèse Malformation congénitale: âge, déformation, matité, ronflements  Radio et Endoscopie Carcinome à cellules squameuses, Fibrome: jetage unilatéral chronique, déformation, matité, ronflementsRadio, Endoscopie et Sinusocentèse

7 Examen complémentaire: Endoscopie haute
But: trouver l’origine du ronflement et du jetage, vérifier l’intégrité du passage nasal Résultat: - Laryngite folliculaire - Œdème généralisé des cavités nasales - Déformation de la conque dorsale G

8 Examen complémentaire: Radiographies
Incidences: Face, Profil, Obliques D et G

9 Image radiographique de Face

10 Image radiographique de Profil

11 Image radiographique Oblique D

12 Image radiographique Oblique G

13 Examen complémentaire: Radiographies
Face, Profil, Obliques D et G Résultat: présence d’une masse radiodense homogène qui envahit les sinus G , bien délimitée, s’étendant jusqu’à la 4ème prémolaire et debordant sur le septum nasal

14 Examen complémentaire: Sinusocentèse
Réalisation au niveau du sinus maxillaire caudal ( à 2 cm rostralement et ventralement au canthus médial) : - animal tranquilisé et anesthésie locale intra-dermique et périostée ( Xylovet®) - incision cutanée sur 6 mm - perforation de l’os nasal avec le clou de Steinmann et son mandrin - introduction d’un cathéter - aspiration du liquide présent dans le sinus - pose d’une agrafe

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16 Résultats: - 600 mL de liquide séro-hémorragique prélevé dans le sinus maxillaire caudal - présence d’une cavité d’une taille anormalement importante ( 10 cm minimum)

17 Examen complémentaire: Cytologie
Demande d’un examen cytologique du liquide prélevé Prélèvement du 12/04/05: compatible avec un lymphome Prélèvement du 13/04/05: KYSTE SINUSAL

18 TRAITEMENT Traitement médical: non Traitement chirurgical:
Technique du volet osseux frontonasal qui est le traitement de choix pour l’ablation et le curetage d’un kyste sinusal (sous AG ou cheval debout) Accès aux sinus frontaux, maxillaire caudal et conchaux dorsal et ventral Mise en place d’un système de drainage post-chirurgical

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21 PRONOSTIC Bon si le traitement chirurgical est réalisé
Le risque de récidive est faible Sur les jeunes chevaux, la déformation faciale s’efface avec le temps

22 DISCUSSION Problème: coût de l’opération VS valeur du cheval
Sans traitement chirurgical, pronostic sombre car la masse va poursuivre son extension et peu à peu boucher les voies respiratoires Traitement palliatif: créer une communication entre le kyste et la cavité nasale en perforant par arthroscopie la conque dorsale pour permettre un drainage du kyste  RDV le 02/05/05

23 MERCI DE VOTRE ATTENTION