REACTIONS DES PATIENTS ET DES FAMILLES A L’ANNONCE DU DIAGNOSTIC DE MALADIE D’ALZHEIMER MICHEL O., SOST G., MICHEL M. et la Clinique de la Mémoire Hôtel-Dieu.

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1 REACTIONS DES PATIENTS ET DES FAMILLES A L’ANNONCE DU DIAGNOSTIC DE MALADIE D’ALZHEIMER MICHEL O., SOST G., MICHEL M. et la Clinique de la Mémoire Hôtel-Dieu – C.H.U. RENNES

2 INTRODUCTION l L’annonce du diagnostic de maladie Alzheimer (MA), est très délicate pour toutes les personnes concernées, patients, famille et même le médecin. l L’inscription, depuis quatre ans, du diagnostic sur la notice d’information doit obliger le médecin qui fait le diagnostic à dire la vérité systématiquement, même si celle-ci peut être pénible, voire délétère, pour le patient.

3 L’ANNONCE DU DIAGNOSTIC l Durant la consultation de synthèse, le patient demande ou accepte la présence d’un proche l Après établissement du diagnostic, il est annoncé « une vraie maladie, une maladie de la mémoire, que l’on peut maintenant soigner », attendant des questions du patient ou de l’entourage.

4 L’ANNONCE DU DIAGNOSTIC l Si aucune, il leur est demandé s’il connaissent des maladies de la mémoire l Enfin, le diagnostic est annoncé et il est répondu aux questions fréquentes l Il est discuté – des traitements (efficacité, effets indésirables, changements possibles…) –de notre rôle dans le futur, en termes de soutien médical, social et psychologique

5 BUTS DE L’ETUDE l Evaluer les réactions des patients et de leurs familles à l’annonce du diagnostic de MA et lors de la première visite de suivi l Apprécier le recours des deux catégories aux différentes possibilités de soutien psychologique

6 POPULATION l 160 personnes vues en consultation mémoire avec diagnostic de MA l entre le 1/1/2000 et le 31/12/2003 l sexe : 98 femmes, 62 hommes l âge : 74,6 ans (62-95)

7 Niveau scolaire * : p<0.05 * score MMS (limites)

8 REACTIONS DES PATIENTS selon le sexe n: 160

9 REACTIONS DES PATIENTS selon le niveau scolaire n = 160

10 REACTIONS DE L’ENTOURAGE première visite n = 151 sexe et niveau d’éducation du patient Différence avec le patient

11 REACTIONS DES PATIENTS visites de suivi n = 149 Différence avec première visite

12 REACTIONS DE L’ENTOURAGE visites de suivi n = 149 sexe et niveau d’éducation du patient Différence avec première visite

13 F Bas 21 H Bas 10 F Moy 52 H Moy 35 F Haut 13 H Haut 11 M. G.13+86+438+1125+147+35+3 Psych0+0 0+1 3+11+1 Assoc Alz0+0 0+20+1 INFORMATION ET SOUTIEN Patient+Famille

14 COMMENTAIRES l Cinq patients ont fait une dépression après le diagnostic, comme attendu. Trois se sont améliorés après traitement. l Huit ont déclaré avoir été soulagé par l’annonce de la maladie. l Le diagnostic a été tu une fois à la demande de la famille le patient n’ayant pas accès à son traitement. l Trois femmes ont demandé le secret envers leur famille. l Le soutien principal est le médecin généraliste. l Le recours au psychologue n’est pas fréquent (âge?) l Il paraît trop tôt pour s’adresser aux associations de malades

15 CONCLUSIONS l Un niveau d’éducation élevé semble être un facteur de diagnostic plus précoce de MA et de moins de fatalisme après l’annonce du dg. l Les femmes, tant malades que familles, semblent plus désireuses de se battre. l L’annonce du diagnostic de MA peut prendre beaucoup de temps, mais c’est la base d’une relation de confiance qui permettra un suivi de qualité dans les années à venir