Facteurs de risque des IN Liés au patient  Immunodépression, ages extrêmes Liés à l ’hospitalisation  Dispositifs invasifs  Actes invasifs Liés au mode.

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1 Facteurs de risque des IN Liés au patient  Immunodépression, ages extrêmes Liés à l ’hospitalisation  Dispositifs invasifs  Actes invasifs Liés au mode de transmission  Potentiel épidémiques  Possibilité de transmission croisée

2 Origine des agents infectieux des IN Le patient lui-même  Flore commensales  Cutanée : plaies, infections sur KT…  Voies aériennes sup. : pneumopathies d ’inhalation  Digestive : infections urinaires, pneumopathies acquises sous VA… Les autres patients  Manuportage +++  Bactéries Multi Résistantes aux antibiotiques Environnement  Air : Aspergillus  Eau : légionelles  Surfaces

3 Agents infectieux des IN Bactéries  Escherichia coli; Enterobactéries  Staphylococcus aureus  Pseudomonas aeruginosa; A. baumannii  Résistance aux antibiotiques fréquemment associée Champignons  Candida, Aspergillus Virus  Rotavirus, VRS, grippe  HCV, HBV... Parasites ou ectoparasites  Pédiculose, gale ATNC  MCJ

4 Staphyloccus aureus (infection superficielle et profonde)

5 K. pneumoniae + S. epidermidis (point de départ veineux)

6

7 Enterococcus faecalis

8 Impact des infections nosocomiales France (estimations)  700.000 cas / an  Incidence 5-9%  10.000 décès  Durée de séjour + 4-7 jours  Surcoût 800-1500 euros / infection

9 1. Sélection de bactéries naturellement très résistantes : Pseudomonas, Acinetobacter, Enterobacter spp. 2. Sélection de bactéries sensibles ayant acquis un haut niveau de résistance aux antibiotiques : - staphylocoques résistants à la methicilline - entérocoques résistants à la vancomycine - entérobactéries ayant acquis une BLSE - entérobactéries ayant acquis une céphalosporinase dite déréprimée - Pseudomonas aéruginosa (A. baumannii) multirésistants Résistance et infections nosocomiales

10 Résistances émergentes dans le nosocomial SARM résistant aux glycopeptides