LES ACCIDENTS BIOCHIMIQUES & LE FROID

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1 LES ACCIDENTS BIOCHIMIQUES & LE FROID
Niveau 3 François GAILLARD Mars 2008 LES ACCIDENTS BIOCHIMIQUES & LE FROID

2 1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - NITROX - Oxygène au palier 6. Le Froid

3 La pression exercée par un mélange gazeux est égale à la
1 litre 1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid 1. Rappel DALTON 1 bar 80% 20% 0.8 bar 0.2 bar La pression exercée par un mélange gazeux est égale à la somme des pressions partielles de chacun des gaz constituant le mélange La pression partielle d’un gaz constituant d’un mélange est la pression que ce gaz exercerait s’il occupait seul le volume occupé par le mélange

4 1 litre 1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid 80% 2 bar 20% 0.4 bar 1.6 La pression partielle d’un gaz constituant d’un mélange est égale au produit de la pression total du mélange par la concentration (%) du gaz dans le mélange = x Pression Partielle Pression Absolue % Gaz

5 En plongée nous respirons de l’air à la pression ambiante :
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid En plongée nous respirons de l’air à la pression ambiante : 78% d’Azote (N2) 20,9% d’Oxygène (O2) 0,03% de Gaz Carbonique (CO2) 0,97% mélanges de différents gaz rare (Argon, Néon,…) Pour la suite des exercices, nous prendrons : 79% d’Azote (N2) 21% d’Oxygène (O2)

6 1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Calculer la pression partielle d’oxygène d’un mélange à l’air à 66 mètres de profondeur : = x Pression Partielle Pression Absolue % Gaz = x 1,6 7,6 0.21 Calculer la profondeur à laquelle la pression partielle d’Oxygène pure est de 1,6 bar : = x Pression Partielle Pression Absolue % Gaz = x 1,6 ? 1 Profondeur = ( 1,6 – 1 ) x 10 = 6 mètres

7 O2 CO2 CO2 2. L’essoufflement (ou hypercapnie)
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid 2. L’essoufflement (ou hypercapnie) O2 CO2 A la surface : l’expiration est passive CO2 L’organisme demande à inspirer pour augmenter l’apport d’oxygène

8 Spirogramme : enregistrement des mouvements de la cage thoracique
Réserve inspiratoire Courrant Réserve expriratoire Résiduel

9 Causes de l’augmentation du CO2:
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Causes de l’augmentation du CO2: Augmentation de la masse volumique (viscosité) de l’air 1 litre d’air pèse: - 1,2 g à la surface - 6 g à 40 mètres - 8,4 à 60 mètres Espace mort : favorise l’accumulation du CO2 Effort inadapté Froid

10 Accélération du rythme respiratoire
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Symptomes : Accélération du rythme respiratoire Impression de manque d’air et de Suffocation Halètement Palpitations Grosses Crampes On ne tient plus les apnées de contrôle Consommation excessive Syncope Noyade

11 Facteurs favorisants Préventions Mauvaise ventillation
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Facteurs favorisants Préventions Mauvaise ventillation Insiter sur l’expiration Condition physique (mise à l’eau, courant…) S’entrainer régulièrement Froid Combinaison adaptée Lestage Ni trop… Ni pas assez… Pour une bonne stabilisation Etat du matériel Révision Matériel inadapté Combinaison ajustée, palmes… Fatigue Fiesta ni trop… Ni pas assez…

12 Arrêter tout mouvement et effort inutile
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Conduite à tenir : Arrêter tout mouvement et effort inutile Reprendre le contrôle de son rythme respiratoire et forcer l’expiration Arrêter la plongée remonter vers la surface Respirer à l’air libre Eventuellement oxygénothérapie ( RIFAP)

13 Exemple d’autonomies : avec un bloc de 15L @ 200 b
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Exemple d’autonomies : avec un bloc de 200 b Profondeur Respiration normal Conso de 20L/min Essoufflement Conso de 90L/min Surface 150 min 33 min 20 mètres 50 min 11 min 40 mètres 30 min 6 min 60 mètres 21 min 4 min Rappel : Après 15 minutes de plongée à 60 mètres, la DTR est de 29 min

14 La narcose est due à un excès d'azote.
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid 3. La Narcose Causes : La narcose est due à un excès d'azote. L’azote en forte concentration agit sur le système nerveux en entraînant des troubles du comportement. L’apparition des troubles du comportement dus à la narcose varie d’un individu à l’autre et n’est pas constante sur une même personne. Les effets de la narcose peut être ressenti sur certaines personnes dès 30 mètres. À 60 mètres, tous les plongeurs sont narcosés !

15 Disparition de la notion de durée et d’espace
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Symptomes : Euphorie Discours intérieur Troubles de la vision Disparition de la notion de durée et d’espace Lecture répétée des instruments de plongée sans interprétation correcte Retard de réaction, signes répétitifs

16 Facteurs favorisants :
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Facteurs favorisants : Froid Consommation d'alcool, drogue Stress Fatigue Certains médicaments Conduite à tenir : Remonter de quelques mètres afin de diminuer la pression partielle d’Azote  annulation des effets Ne pas redescendre plus bas que la profondeur atteinte lors lors des effets de la narcose

17 L'organisme s'accoutume aux effets de l'azote
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Prévention : Surveiller les moindres signes de troubles du comportement de soi et de son/ses équipier/s L'organisme s'accoutume aux effets de l'azote (stage N2, N3 et N4 : descendre progressivement à 40 m) Apres une descente dans le bleu, ne pas se redresser d’un coup (bad trip assuré) Utilisation de mélange ayant moins d’azote (Nitrox ou Trimix…)

18 Arreté de 2004  PpO2 < 1,6 b 4. L’hyperoxie
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid 4. L’hyperoxie L’oxygène devient toxique à partir d’un certain seuil, il peut entrainer des troubles neurologiques et pulmonaires. La crise Hyperoxique ou « Effet Paul BERT » (Neurologique) Toxicité Pulmonaire de l’oxygène ou « effet Lorrain SMITH » Arreté de 2004  PpO2 < 1,6 b

19 La crise Hyperoxique ou « Effet Paul BERT » (Neurologique)
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid La crise Hyperoxique ou « Effet Paul BERT » (Neurologique) Affectation du Système Nerveux Central (S.N.C.) Tolérance variable entre chaque individu La sensibilité d’un plongeur peut varier d’une plongée à l’autre de manière imprévisible Causes : Dépassement de la Pp O2 de 1,6 bar Temps d’exposition trop important à des Pp O2 élevées Non respect des profondeurs aux mélanges enrichis en oxygène (NITROX)

20 Difficile à identifier avant une crise
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Symptômes : Difficile à identifier avant une crise Troubles visuels (réduction du champ visuel, points lumineux) Troubles auditifs (bourdonnements, sifflements, sons de cloches) Contractions involontaires des muscles de la face (lèvres et paupières) Mais aussi : Sensation de Malaise générale ou irritabilité Vertiges, nausées, troubles du comportement, euphories Crampes

21 Ne jamais dépasser une Pp O2 de 1,6 b et préférer une Pp O2 inférieure
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Prévention : Ne jamais dépasser une Pp O2 de 1,6 b et préférer une Pp O2 inférieure Limiter la durée de plongée à cette Pp O2 Ne pas dépasser la profondeur de 60 mètres (Air) 66 mètres  1,6 b Ne jamais dépasser la profondeur limite suivant mélange suroxygéné

22 Conduite à tenir : Avant la crise : REMONTER, en respectant
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Conduite à tenir : Avant la crise : REMONTER, en respectant les procédures de sécurité sous étroite surveillance Si la crise survient : Ne pas remonter le plongeur en phase 1 (tonique), à cause du risque de suppression pulmonaire Remettre et maintenir l'embout en phase 2 (clonique), puis remonter afin de faire baisser la PpO2

23 Toxicité Pulmonaire de l’oxygène ou « effet Lorrain SMITH »
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Toxicité Pulmonaire de l’oxygène ou « effet Lorrain SMITH » Irritation pulmonaire entraînant un œdème aigu des poumons et éventuellement une défaillance respiratoire Causes : Temps d’exposition trop important à des Pp O2 > 0,5 bar à 1 bar Symptômes : Irritation au niveau du sternum Toux sèche Douleur en inspiration forcée ou de grande amplitude Exposition prolongée, dommages pulmonaires irréversibles peuvent se produire. Prévention : Limiter la durée de plongée à cette Pp O2 Conduite à tenir : Faire baisser la PpO2.

24 L’essoufflement ou Hypercapnie (augmentation CO2 dans le sang)
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Facteurs Favorisant : L’effort L’essoufflement ou Hypercapnie (augmentation CO2 dans le sang) L’anxiété (stress) La fatigue L’eau très froide (9°C) ou très chaude (29°C) Certains médicaments (corticoïdes, somnifères, tranquillisants) Matériel de plongée défectueux (détendeur)

25 Dépassement accidentel 65 mètres 66 mètres Hyperoxie
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Essoufflement 30 mètres Narcose MAX FFESSM 60 mètres Dépassement accidentel 65 mètres 66 mètres Hyperoxie

26 Palier à l’Oxygène pur :  Réduction du temps de palier
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Palier à l’Oxygène pur :  Réduction du temps de palier Permet d’éliminer plus rapidement l’azote et de réduire de 1/3 les temps de paliers à l’Air à condition d’être supérieurs à 5 minutes. Grande vigilance dans l’utilisation et la mise en œuvre de l’O2 aux paliers de 3 et 6 mètres  hyperoxie Oxygène pur à la surface (tableau III)  diminution de l’azote résiduel

27 Exemple d’un palier à l’Oxygène pur :
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Exemple d’un palier à l’Oxygène pur : Denis et Philippe plongent durant 16 minutes à 57 mètres de profondeur : 16 57 mètres :  2 9 mètres  7 6 mètres  30 3 mètres GPS = K Air 16 57 mètres :  2 9 mètres  7 x (2/3) = 5 6 mètres  30 x (2/3) = 20 3 mètres GPS = K Air O2 Le GPS ne change pas !

28 ATTENTION plus stricte au niveau de la profondeur
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid NITROX Le NITROX est un mélange gazeux qui est simplement de l'air enrichi en oxygène. Pour une plongée à profondeur et temps égal à une plongée Air Si % Azote est moindre La quantité d’Azote dissous sera diminuée Les procédures de décompression écourtées PLUS DE SECURITE ATTENTION plus stricte au niveau de la profondeur Formation Nitrox 21 à 40% d’O2 Formation Nitrox confirmé 21 à 100% d’O2

29 Le corps humain est à une température de 37 °C. Une baisse de
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Causes : Le corps humain est à une température de 37 °C. Une baisse de cette température va perturber le fonctionnement des organes. L'organisme du plongeur subit dans l'eau une déperdition calorifique due aux différences thermiques entre l'eau et le corps dès que la température : - la température de l’air est < à 25 °C - la température de l’eau est < 34 ° C Cette déperdition va augmenter si : L'eau est plus froide (thermoclime) Le corps est mal protégé La circulation d'eau est importante (combinaison mal ajustée) C'est à cause du phénomène de convection que le corps se refroidit dans l'eau : L'eau se réchauffe au contact du corps et est remplacé par de l'eau froide

30 L’horripilation (chair de poule) Les frissons, tremblements
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Symptômes : L’horripilation (chair de poule) Les frissons, tremblements L'accélération du rythme respiratoire (consommation < ) Le bleuissements des extrémités L'envie d'uriner (diurèse) Les crampes Essoufflement Fatigue excessive et perte de l’attention Le coma

31 Il Faut TOUJOURS signaler le Froid !
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Prévention : Il Faut TOUJOURS signaler le Froid ! Port de vêtements isothermes adaptés à la température de l'eau et si possible taillés sur mesure, port de gants, de chaussons, de cagoule. Suspendre la plongée dès les premiers frissons. Faire un apport de glucides avant la plongée en eau froide. Protéger le plus possible la nuque, le système neurologique étant le plus sensible

32 Arrêter la plongée. Sortir de l’eau Retirer les vêtements mouillés
1. Rappel DALTON 2. L’Essoufflement 3. La Narcose 4. L’Hyperoxie 5. Informations complémentaires - Oxygène au palier - NITROX 6. Le Froid Conduite à tenir : Arrêter la plongée. Sortir de l’eau Retirer les vêtements mouillés Vêtements secs + couverture A l’abri du vent Prendre des Glucides Le réchauffement doit se faire progressivement !

33 Fin Avez vous des questions ?

34 Venez à Cholet mais avec votre bonnet !