Hiérarchie des urgences digestives Urgences relatives

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2 Hiérarchie des urgences digestives Urgences relatives
Malformations anorectales 99 % reconnues dès la naissance Observer le périnée Compter les orifices chez la fille Bien regarder les bourses chez le garçon

3 Malformations anorectales : filles
1 orifice = cloaque  colostomie

4 Malformations anorectales : filles
2 orifices = MAR haute  colostomie puis Peña

5 Malformations anorectales : filles
(1) (2) 3 3 orifices = MAR basse  réparation néonatale

6 Malformations anorectales : filles Anus antérieur
Pas d’urgence ( image prise à l’âge de 9 ans )

7 Malformations anorectales : garçons
Un orifice au périnée = forme basse  réparation néonatale

8 Malformation ano-rectale basse du garçon Cherchez bien la fistule

9 Malformation ano-rectale basse du garçon
Pas d’ orifice au périnée = forme haute  colostomie puis Peña

10 Malformation ano-rectale basse du garçon La radiologie peut aider
Forme basse Forme haute

11 Hiérarchie des urgences digestives Situations à risque élevé
Maladie de Hirschsprung Entérocolite (+++) ou perforation (+) parfois précoces Décès possible par choc septique Risque d’épisodes d’EC ultérieurs

12 Maladie de Hirschsprung
Pas de méconium dans les 24 premières heures Ballonnement, refus de boire, vomissements Sigmoïde Rectum

13 Maladie de Hirschsprung
Confirmation histologique du diagnostic Biopsie chirurgicale Biopsie muqueuse

14 Maladie de Hirschsprung
Traitement en période néonatale Nursing Succès Traitement radical Continuer 3-4 semaines Echec Dérivation intestinale avec contrôle niveau

15 Chirurgie pédiatrique
Installations Chirurgie anorectale voie basse

16 Chirurgie pédiatrique
Installations Chirurgie Anorectale voie postérieure

17 Malformation ano-rectale basse du garçon