1 Suivi Régional des consommations antibiotiques sur l’île de la Réunion Dr C.Mourlan Coordinatrice ARLIN CCLIN-FELIN.

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1 1 Suivi Régional des consommations antibiotiques sur l’île de la Réunion Dr C.Mourlan Coordinatrice ARLIN CCLIN-FELIN

2 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 2 Organisation Régionale de surveillance des consommations ATB L ’Antenne Régionale CCLIN FELIN Réunion Mayotte a priorisé fin 2006 la mise en place d’un réseau régional de suivi des consommations ATB et des résistances bactériennes Consommation ATB : Nouvel indicateur ICATB Consommation ATB : Nouvel indicateur ICATB recueil des conso ATB en JTE/1000 Jrs d’hospitalisation –Formation et diffusion de l’outil excel ICATB –ICATB 2006 : 15/17 Ets, limite conso non ventilées par spécialité, analyse des conso Réunion 2006/ CCLINSO 2005 –ICATB 2007 : 16/17 Ets, tous ventilés par activité (tableur CCLIN SO avec graphe automatisé!), Comparaison CCLIN PN 2006 Suivi des résistances bactériennes: Suivi des résistances bactériennes: –Moins bonne adhésion des laboratoires privés, mais en progression

3 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 3 Etablissements participants 16 établissements, sur 21 sites géographiques ETS PUBLIC CHD Félix Guyon CH Gabriel Martin CH Intercommunal St andré St Benoit EPSMR Groupement Hospitalier Sud Réunion ETS PSPH Clinique St Benoit ETS PRIVE Clinique Durieux Clinique Jeanne d'Arc C.Orchidées Clinique des Flamboyants Clinique Médicale de l'Est Clinique Ste Clotilde Clinique St Vincent CRFJeanne d‘Arc-Ylang-Ylang CRF Ste Clotilde Institut Robert Debré Maison des Oliviers 94% des Ets concernés par ICATB

4 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 4 Ventilation activité par statut

5 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 5 Ventilation activité par spécialité n = 811 926

6 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 6 Représentation schématique de la distribution d’une variable : Box plot ou Boîte à moustache 1.La valeur du P25 = 25% des effectifs, correspondant au trait inférieur de la boîte, 2.La médiane = 50% des effectifs, représentée par un trait horizontal à l’intérieur de la boîte, 3.La valeur du P75= 75% des effectifs, correspondant au trait supérieur de la boîte, 4.Les 2 « moustaches» inférieure et supérieure, représentées ici par les petits rectangles verticaux de part et d’autre de la boîte. : correspondant respectivement à la plus petite donnée supérieure à q1-1.5*(q3-q1), et à la plus grande donnée inférieure à q3+1.5*(q3-q1) 5.Les valeurs dites extrêmes, atypiques, exceptionnelles, (outliers) situées au-delà des valeurs adjacentes sont individualisées. Elles sont représentées par des marqueurs (carré, ou étoile, etc.). 123 44 5 5

7 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 7 Consommations 2006-2007 JTE/1000 Jrs d’hosp Total Etablissements 20062007 CCLIN PN 2006 q183124210 med318297373 q3464442501 effectif14104 20062007Ecart % JTE320 768290 393-9,5% -6,6%

8 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 8 Evolution 2006-2007 par Famille JTE/1000 Jr des 14 Ets communs

9 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 9 Evolution 2006-2007 par famille Etablissements MCO (9) PenicillinesCephalo+CM

10 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 10 Comparaison par famille Réunion (16)/CCLIN PN(104) Réunion CCLIN PN

11 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 11 Consommation par spécialité

12 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 12 Ventilation par famille selon la spécialité

13 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 13 Consommation ATB Réunion (16)/CCLIN PN(104)

14 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 14 Consommation par spécialité Réunion/CCLIN PN

15 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 15 Consommation Chirurgie Réunion/CCLIN PN

16 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 16 Consommation Chirurgie Réunion/CCLIN PN

17 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 17 Consommation Médecine Réunion/CCLIN PN 13.4 227.9 86,6 113.6 12.6 33.3 4.8 7.39 34.5

18 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 18 Consommation Réanimation Réunion/CCLIN PN 295 181 52 113 86 43 235 59 118 93

19 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 19 Taux d’incidence des BMR en 2006 ( 545 000 journées d’hospitalisation)

20 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 20 Epidémie Régionale à Acinetobacter Baumanii Resistant à l’Imipenem Sur le premier établissement concerné 2004 : 4 % de résistance dans l’espèce 2004 : 4 % de résistance dans l’espèce 2006 : 17 % de résistance dans l’espèce 2006 : 17 % de résistance dans l’espèce 2007 : 19 % de résistance dans l’espèce 2007 : 19 % de résistance dans l’espèce Etablissements de santé 200620072008 1 ETS 202612 Autres (x) 2 (2) 23 (3) 8

21 Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI - 21 Juin 2008 21 Conclusion ICATB 2006 : Conso globale/ établissement ICATB 2006 : Conso globale/ établissement Conso Réunion < Conso CCLINSO Mais C3G et Imipenem déjà surconsommés ICATB 2007 : par spécialité ICATB 2007 : par spécialité Conso Réunion< Conso CCLIN PN Mais par spécialité conso = en chirurgie et Réa, > SSR Spécificité Régionale sur utilisation C3G et Penem Et moindre recours aux Fluoroquinolones