Critical Care Boot Camp Lopital Mirebalais Janvier 2014

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1 Critical Care Boot Camp Lopital Mirebalais Janvier 2014
Systeme Respiratoire 3-7 Critical Care Boot Camp Lopital Mirebalais Janvier 2014

2 La voie respiratoire Voie respiratoire superieur et inferieur
nasopharynx, oropharynx, laryngopharynx larynx, trache, bronchi, bronchioles, alveoli alveoli interaction avec capilaire oxygen et carbon dioxide (CO2) transfere mucus - protection & humidifications pression negative

3 L'anatomie

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5 Respiration Ventilation pulmonaire
diffusion d'oxygene et carbon dioxide (CO2) a travers les capillaire alveolaire transport de l'oxygene jusqu'au cellules regulation du ventilation system nerveuse autonomique CO2 dans le sang COPD has CO2, cannot get ride of. O2 trapped, low O2, trigger breathing . CO2, rise o2, so slow down breathing, CO2 retainers

6 Oxygen & CO2 echange

7 Le système circulatoire
Circulation pulmonaire Circulation systémique Estes & Buck, Health Assessment and Physical Examinations p.514 Cote gauch plus fort que cote droit, il a besoin de livre 4-8L de sang par minute aux corps Le coeur a besoin d’oxygene aussi, comme c’est lui meme aussi un muslce Il recoit le sang oxygiene par les artere coronaire qui commence just au bout the l’aorte // Si ces arteres sont bloque le coeur ne recoit pas d’oxygene et peut pas contracter

8 Voie Respiratoire A - airway - voie respiratoire
B - breathing - respiration C - circulation D - disability - evaluation neurologique PREMIERE PRIORITE BESOIN de gerer la voie respiratoire BESOIN d'oxygene

9 Observer la voie respiratoire
Obstruction langue patient inconcient, patient convulsion object sang, vomissement, mucous, dents ... trauma & blessure angio-edeme cancer

10 Obstruction: langue

11 Population a risque empoisonement trauma ACV convulsion
arret cardiaque post-anesthesia ligne centrale voie respiratoire oro/nasal-pharyngeal

12 Signs d'obstruction la langue les objects voix, tousser
sons respiratoire oedme utilization des mucles accessoire apnea

13 Observations & Evaluation
respiration - amplitude & frequence tauma & blessures movement de la poitrine amplitude, frequence, tachy & brady utilization des muscles accessoires position coleur de la peau cyanose vein jugulaire & position du trachea sons respiratoires --> auscultation

14 AUSCULTATION

15 Intervention Jaw thrust & chin lift
Oro/naso-pharyngial voie respiratoire Suction 15 sec & donner O2 Besoin O2 saturation O2 Canul nasal, venturi, 100%, mask deventilation CPAP / BIPAP Intubation Combi, LMA, RSI

16 Head Tilt Chin Lift inclinaison de la tête, soulèvement du menton

17 Nasal/oropharyngeal

18 Oxygene supplementaire
Ajustement approprie du mask

19 Masques

20 C-Pap/Bi-Pap

21 Intubation

22 Oedeme pulmonaire System de symptoms pas un diagnose
Insuffisance cardiaque pression du cote gauche du coeur/poumon fluid pousse contre les capillaire pulmonaire et entre dans les alveole fluid augment dans les poumons RESULTAT DE: IDM, issufisance aortique, stensos mitral

23 Le système circulatoire
Circulation pulmonaire Circulation systémique Estes & Buck, Health Assessment and Physical Examinations p.514 Cote gauch plus fort que cote droit, il a besoin de livre 4-8L de sang par minute aux corps Le coeur a besoin d’oxygene aussi, comme c’est lui meme aussi un muslce Il recoit le sang oxygiene par les artere coronaire qui commence just au bout the l’aorte // Si ces arteres sont bloque le coeur ne recoit pas d’oxygene et peut pas contracter

24 Oedeme pulmonaire

25 Sign & Symptoms Interventions
Dyspnea Douleur dans la poitrine Tousse Cyanose Sons respiratiore ronchi, wheeze, rales Veine jugulaire Sputum ABC Position Moniteur cardiaque arrythmie O2 supplementaire Medicament morphine, lasix, TNT, nebs (DIURETIC) Injesta & Excreta Rayon X

26 Embolie Pulmoaire Caillot (sang, air, lipid, fluid, bacterie, metastase) dans le system veneuse attrape dans les artere pulmonaire occlusion totale ou partiel Population a Risque trauma, chirugie, obese, immobile, insuffisance cardiaque, IDM, TVP, Risque mortelle

27 Signe & symptoms Interventions
Dyspnea, tachypnea tachycardia tousse hemoptosis douleur cyanose sons respiratoire entre d'aire manque etat neurologique veins dans le cou fievre ABC Oxygene Access veineuse Medicatment douleur, heparin, RTPA bronchodliateur Tests Rayon x, scan VQ, CT

28 Evaluation A: intubation? B: satO2 >92% C: JVP, TA, ECG
D: etat neurologique Sign de TVP (phlebite, thrombose veineuse profonde) TRAITEMENT: INR: coumadin, heparin (ANTI-COAG)

29 Asthma Inflammation des voie respiratoire, soudaine
constriction des bronchi spasms, oedeme, secretions Obstruction reversible cause reverisble: allergy, pollution, infection, stress Peut etre mortelle si pas controlle PEF <33% PAS D'AIR DANS LES POUMONS cyanoses bradycardie, hypotension epurissement confusion, coma

30 Signs & sypmtoms Dyspnea Douleur dans la poitrine Tachycardie
tousse sans sputum sons respiratoire: wheeze (sifflement) plus d'effort pour la respirations utilization des muscles accessoires cyanose

31 Evaluation & Interventions
A: intubations? B: SaO2>92%, PEF, observations du systeme respiratoire, (cyanose, muscle, sons respiratoire) humide O2, bronchodilators, steroids C: pouls, TA, ECG, electrolytes D: AVPU

32 Inhalation de fume Cause mortelle des feux (pas les brulures)
Inhalations des produit de combustion Dommages aux corps asphyxiation pas d'oxygene pour respiration, CO2 irritations produit du combustion blessure aux membrane sulfur, ammonia, HCL, chlore Histoire: temps, espace, materiel

33 Signs and Symptoms Mal de tete , nausea, malaise, convulsion, coma
Oedeme pulmonaire Difficulte respiratoire brulures et rougeur aux mucuosa & la face charbon dans le sputum tousse sons respiratoire: rales, rhonchi, wheeze arrythmie cardiaque apparission des symptoms 12-36h

34 Evaluation & Interventions
A: intubations? (orientation neurologique) B: observer la resiration (stridor, muscle accessoire, brullures), humide O2 (revers hypoxia, displace CO), suction, bronchodialators & steroids C: Access veineuse, moniteur cardiaque, HGB, carboyxhemoglobiln (CO empoisonnement) D: etat neurologique

35 MPOC Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique
obstruction non reversible, inflammation progressive - tabac, pollution 4 niveau teste de spirometry I. symptome legere II. dyspnea a l'effort III. essouflement +++ IV. symptome severe

36 MPOC - sign & symptomes Dyspnea Sons respiratoire; sifflement
poitrine seree tousse, sputum, malaise, fatigue confusion ne tolere pas l'exercise Mortelle: pas d'amelioration, confusion, coma

37 MPOC -Evaluation A: intubations?
B: SAO2 >92%, PaCO2, bronchodilators, steroid, examen du system respiratoire (cyanose, method de respiration), sons respiratoire, rayon X C: Pouls, TA, ECG, access veineuse, electrolyte D: etat neurologique

38 Pnemonie Inflammation des poumons
cause par infection bacterie, virus, fongit alveoli se remplis avec pus et fluid classificaton: locations de l'infection transmission: inhalation tousse, eternuer les agent d'infection traitement et prevention: abx, laver les mains, immunization

39 Signs & symptoms Fievre, malaise difficutle respiratoire, tachypnea
tousse & sputum sons respiratoire: crackles nausee, diarreah, douleur thoracique, tachycardie

40 Evaluation A: maintenir la voie respiratoire
B: Saturation, O2 himidifier, examen de la respiration (amplitude, rythm, sons respiratoire), rayon X C: Pouls, TA, Voie intraveinuse, cultures du sang, desydratation? D: etat neurologique, confusion?

41 Tuburculose Infection dans les poumon bacerian Mycobacterium tuberculosis Transmission: tousser, eternuer, cracher, TB dans l'air, inhalations du microbe 1/3 du population mondial ont la bacterie 10% auront un infection active systeme immunitaire comprime, VIH, diabete

42 Tuberculose - symptomes
tousser - infecter d'autre gens sputum - sang dans le sputum fievre pert de poids, faibless - delais de soins douleur dans la poitrine Traitement: 6 mois d'antibiotique nausea vomissment, malaise, manque d'appetite. = perte de poids

43 Sons repiratoire Tout les sons respiratoire: Normal
Normal Rales, ronchi & wheeze Stridor