Kerpape_ dossier2_ 12032014. Adolescent de 14 ans Suivi ds le cadre d’une tétraplégie complète C8 /myelite transverse ds la petite enfance(2002), hyperactivité.

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1 Kerpape_ dossier2_ 12032014

2 Adolescent de 14 ans Suivi ds le cadre d’une tétraplégie complète C8 /myelite transverse ds la petite enfance(2002), hyperactivité vésicale connue Dernières injection de toxine botulique intradétrusorienne en juin 2012 devant hétérosondages difficile et fuites urinaires exacerbées

3 Actuellement 6 à 7 hétérosondages/24H, commence à apprendre les autosondages Calendrier mictionnel, volumes entre 200 250cc Transit très irrégulier Ttt: ceris, ditropan, minirin, BUD de novembre 2013

4 Pression manuelle 1N.A.cmH2O Pression manuelle 2N.A.cmH2O Pression manuelle 3N.A.cmH2O Pression manuelle 4N.A.cmH2O Pression manuelle 5N.A.cmH2O RésiduN.A.ml Compliance 1373,3ml/cmH2O PbaseB1B2B3B4Cap.Max. Vinfusml21N.A. 351 PvescmH2O4N.A. 20 PuracmH2O42N.A. 38 PdetcmH2O-3N.A. 5 1 Pression limite avant la fuite (Man)N.A. Pves (Man)N.A. URETROCYSTO SANS EMG#1 Cystometry Results Manual Leak Point Pressure Results (cmH2O) Vessie stable, pas de trouble de la compliance, il est préconisé la régularisation du transit

5 Programme chirurgical en 2014: pose de pompe à baclo puis arthrodèse Uroscanner de référence: rein de dimensions normales, dilatation des cavités pyelocalicielles, pas d’obstacle visualisés. (Sur la dernière écho de 2011: pas de dilatation) BUD réalisé début février: contraction désinhibée des 124 cc de remplissage, en salve, faible compliance

6 Pression manuelle 5N.A.cmH2O RésiduN.A.ml Compliance 14,1ml/cmH2O PbaseB1B2B3B4Cap.Max. Vinfusml21137144168N.A.174 PvescmH2O10212723N.A.26 PuracmH2O1056654 N.A.47 PdetcmH2O-22253126N.A.30 1 Pression limite avant la fuite (Man)N.A. Pves (Man)N.A. URETROCYSTO SANS EMG#1 Cystometry Results Manual Leak Point Pressure Results (cmH2O) Pression manuelle 1N.A.cmH2O Pression manuelle 2N.A.cmH2O Pression manuelle 3N.A.cmH2O Pression manuelle 4N.A.cmH2O Pression manuelle 5N.A.cmH2O RésiduN.A.ml Compliance 14,1ml/cmH2O 1 Pression limite avant la fuite (Man)N.A. Pves (Man)N.A. URETROCYSTO SANS EMG#1 Cystometry Results Manual Leak Point Pressure Results (cmH2O)

7 Clairance de créatinine: normale Pose de pompe à baclo fin février 2014: UCRM de contrôle, pas de reflux

8 Questions: faut il considérer que le BIT a eu une influence sur le reflux vésicorénal? Faut il proposer des injections de toxine ds le détrusor?

9 Avis du staff Refaire BUD et toxine Évaluer la durée d’efficacité de toxine apr un BUD à 1 mois, 3 mois et 6 mois...