La prévention de la transmission du VIH de la mère à l’ enfant: test rapide et suivi du protocole à l’ Hôpital de la Mère et de l’Enfant Lagune ( HOMEL)

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1 La prévention de la transmission du VIH de la mère à l’ enfant: test rapide et suivi du protocole à l’ Hôpital de la Mère et de l’Enfant Lagune ( HOMEL) de Cotonou au BENIN Auteurs: E. AMOULE HOUENASSI, A.TONATO-BAGNAN, A. LOKOSSOU, J. VODOUNON, R-X.PERRIN

2 INTRODUCTION 1 INTRODUCTION 1  Conformément au Programme National de Lutte contre Le SIDA(PNLS)  PTME : dépistage systématique à l’infection du VIH inclus dans les actes quotidiens de la consultation prénatale

3 INTRODUCTION 2  Test Rapide(TR) suivi du protocole  Objectif: analyser la faisabilité du TR et le suivi du protocole

4 MATERIEL ET METHODES 1: Service de la consultation prénatale MATERIEL ET METHODES 1: Service de la consultation prénatale  4 postes de consultation  6 sages-femmes formées sur PTME  9906 nouvelles gestantes  Ravitaillement en petit matériel de laboratoire et médicaments par PNLS

5 MATERIEL ET METHODES 2: Caractéristiques de l’étude MATERIEL ET METHODES 2: Caractéristiques de l’étude  Étude prospective du 1 er Janvier 2005 au 31 Décembre 2007 au 31 Décembre 2007 Causerie de groupe et counseling individuel  Critère d’inclusion:  Gestante  Consentement  Preuve état sérologique

6 MATERIEL ET METHODES 3: Test de dépistage rapide ( TR) MATERIEL ET METHODES 3: Test de dépistage rapide ( TR)  Prélèvement sanguin capillaire  Réactifs utilisés: Détermine et Bioline  Lecture instantanée au bout de 15 minutes

7 MATERIEL ET METHODES 4 : Modalités de la prévention MATERIEL ET METHODES 4 : Modalités de la prévention  Fourniture gratuite des médicaments  Schéma prophylactique de la mère  Névirapine: 200 mg en 1 fois  Chlorure de benzalkonium ou bétadine vaginale et chlorhexidine

8 MATERIEL ET METHODES 5: Modalités de la prévention  Schéma prophylactique du bébé  Solution de Chlorhexidine  Névirapine 2mg /kg/poids

9 MATERIEL ET METHODES 6: Variables  Variables générales : âge, gestité, profession, état matrimonial, niveau d’étude âge, gestité, profession, état matrimonial, niveau d’étude  Variables du test  Taux d’acceptation du test  Taux de positivité  Disponibilité du kit de dépistage

10 MATERIEL ET METHODES 7: Variables  Variables des modalités de prévention  Taux d’acceptation  Mode d’allaitement  Disponibilité du médicament  Taux d’application du schéma prophylactique

11 MATERIEL ET METHODES 8: recueil des données  Régistre des activités PTME à la consultation  Fiches de collecte de données  Traitement informatique  Statistiques

12 RESULTATS ET COMMENTAIRES 1: données générales  9936 reçues et 9906 acceptantes 5448 statut sérologique connu 4458 dépistage à faire  88 non testées ( test non disponible)  Age moyen : 31 ans  Profession toute catégorie

13 RESULTATS ET COMMENTAIRES 2: étude du test rapide  Population cible: 9936 gestantes  Taux d’acceptation: 99,70% ( 9906 gestantes) OMS, Malsan S. 2003: 23 % Hôpital St Camille au Burkina(résultat à mi-parcours) OMS, Malsan S. 2003: 23 % Hôpital St Camille au Burkina(résultat à mi-parcours) Veloso VG ( Brésil 2008): 92,5 % Veloso VG ( Brésil 2008): 92,5 %

14 RESULTATS ET COMMENTAIRES 3: étude du test rapide  Disponibilité du kit de dépistage 71% de la durée d’étude Peltzer K, Pretoria 2008: 57 % Peltzer K, Pretoria 2008: 57 %  Taux de séropositivité: 2,4%

15 RESULTATS ET COMMENTAIRES 4: schéma de prévention mère  Population cible: 222 accouchées  Taux d’application du schéma prophylactique: 32 % ( 72 accouchées)  Oubli de la prise du médicament: 18%  Prise intempestive du médicament: 50%

16 RESULTATS ET COMMENTAIRES 5: schéma de prévention enfant  Population cible: 237 naissances  Taux d’application du schéma prophylactique : 70%

17 RESULTATS ET COMMENTAIRES 6: Mode d’allaitement adopté  Allaitement au sein : 58%  Lait artificiel: 42%

18 CONCLUSION 1 CONCLUSION 1  Faisabilité du test rapide: bonne  Faisabilité protocole mère faible: - non disponibilité du médicament - non disponibilité du médicament - mauvais suivi du protocole - mauvais suivi du protocole

19 CONCLUSION 2 CONCLUSION 2  Faisabilité protocole enfant amoindrie: non disponibilité de médicament  Mise en place d’un point focal à HOMEL à envisager : - coordination - coordination - disponibilité matériel/médicament - disponibilité matériel/médicament

20 MERCI MERCI