Dr Annie Rubinstein Pédiatre Hôpital Intercommunal Créteil

Présentation au sujet: "Dr Annie Rubinstein Pédiatre Hôpital Intercommunal Créteil"— Transcription de la présentation:

1 Dr Annie Rubinstein Pédiatre Hôpital Intercommunal Créteil
Cas clinique: Zoe Dr Annie Rubinstein Pédiatre Hôpital Intercommunal Créteil

2 Motif de consultation 18 mois Fièvre 41°et Angine

3 HDM (1) Le matin, hyperthermie 38°5
Voit son médecin généraliste : diagnostic d’angine Pas de strepto test Mise sous Amoxicilline: 50 mg/kg en 3 prises

4 HDM (2) Le soir: fièvre à 41° frissons, enfant abattue +
Fièvre réagit bien à Ibuprofène 2 prises d’Amoxicilline Examen clinique négatif en dehors d’une angine Streptotest non fait car 2 prises d’antibiotiques

5 Finalement… Fièvre 41° + Frissons + Angine sous Amoxicilline
Aucun signe respiratoire QUE FAITES VOUS ? QUEL DIAGNOSTIC EVOQUEZ VOUS ?

6 Quel diagnostic évoquez vous ?
Angine bactérienne résistante aux antibiotiques ? Angine virale Autre infection bactérienne ? Aucune des propositions précédentes

7 CRP?… CRP= 80

8 Que proposez vous ? Changement d’antibiotique Amox Clav
Prélèvement de gorge Changement d’antibiotique  Macrolides Aucune de ces propositions

9 Bactériologie + Virologie
Viral Causes of Tonsillitis and Fever Unresponsivse to Antibiotic Therapy Putto Laurilla, Pediatr Infect Dis 1999;18:71 Juin 91-Mars 96 31 patients présentant une angine traitée par antibiotiques et en situation d ’échec Age moyen 8,6 ans (0,6 à 16, 8 ans) Bactériologie + Virologie adénovirus, influenzae, parainfluenzae, VRS EBV, Mycoplasme...

10 Viral Causes of Tonsillitis and Fever Unresponsive to Antibiotic Therapy Putto Laurilla, Pediatr Infect Dis 1999;18:71

11 Viral Causes of Tonsillitis and Fever Unresponsivse to Antibiotic Therapy Putto Laurilla, Pediatr Infect Dis 1999;18:71*