Appareil urinaire.

Présentation au sujet: "Appareil urinaire."— Transcription de la présentation:

1 Appareil urinaire

2 Appareil urinaire Généralités
Maintien de l’équilibre H2O électrolytique Élimination déchets ou substances toxiques Reins, uretères, vessie, urètre 2 portions variables: morpho, physio Portion glandulaire Néphrons Portion excrétrice Voies excrétrices: intra et extra rénales

3 Appareil urinaire Rein
Fonctions biochimiques et physiologiques nombreuses Structure histologique complexe Système pyélo-caliciel et uretères Conduction des urines du rein vers vessie Structure histologique élémentaire

4 Appareil urinaire I – Rein Élaboration urine
Filtration du plasma sanguin Mécanismes de réabsorption et de sécrétion Sécrétion endocrine

5 Appareil urinaire A – Structure générale
Sur une coupe sagittale du rein: 2 régions 1 - Médullaire couche la plus profonde 12aine de formations triangulaires à base externe : Pyramides de Malpighi Sommet fait saillie ô sommet des petits calices: papilles Pyramides de Ferrein: prolongements à la base externe des PM

6 Appareil urinaire Striations longitudinales : alternance traits clairs ( tubes urinaires), traits sombres ( vx) Séparées / colonnes de Bertin : prolongements de la corticale

7 Appareil urinaire 2 – Corticale: 3 parties Colonne de Bertin :
zone la plus profonde Néphrons et éléments vasculaires Labyrinthe: région moyenne en dehors des pyramides de Ferrein Même structure que les Pyramides de Ferrein Cortex corticis: région la plus superficielle Éléments tubulaires et vaisseaux

8

9 Appareil urinaire B – Structure morphologique
Rein formé de tubes urinaires +++ (50mm) = Néphrons et tubes Néphron : formation tubulaire

10 Appareil urinaire 1 – Corpuscule de Malpighi: Glomérule a – MO
Formation arrondie de 200 à 300µ Pole vasculaire et pole urinaire 2 parties: Floculus (peloton vasculaire) Capsule de Bowman: feuillet pariétal et viscéral

11

12 Appareil urinaire a1 – Floculus Artériole afférente pénètre CDM
4 à 5 branches Chacune donne paire de cap principaux : trajet sinueux Branche de l’artériole efférente

13

14 Appareil urinaire a2 – Capsule de Bowman
2 feuillets séparés / chambre urinaire (de filtration) Feuillet Pariétal Épithélium simple pavimenteux + LB le séparant TC avoisinant pole urinaire : se continu / TCP pole vasculaire : se réfléchit feuillet viscéral Feuillet Viscéral couche discontinue de C épithéliales noyaux du coté de chambre de filtration

15

16

17

18 Appareil urinaire b – ME b1 - Capillaires 3 - 10µ Lame basale
Commune à l’endothélium et épithélium Épaisseur augmente avec age Elle comporte 3 couches Couche moyenne: lamina densa (dense aux e-) 2 couches interne et externe plus claires Matériel fibrillaire

19 Appareil urinaire Cellule endothéliale
Cellules très aplatie sauf ô région contenant le noyau Noyau ovalaire faisant hernie dans la lumière

20

21 Appareil urinaire b2 – Podocyte
Grande cellule séparée endothélium / LB Corps Caire du coté de chambre de filtration Pieds : prolongements fins à partir corps Caire à distance de LB Pédicelles : prolongements plus fins engainant capillaires ( orientation perpendiculaire à l’axe) 1 podocyte en contact avec +++cap; cap entouré / pédicelles de podocytes différents ME: organites habituels Pédicelles: Vésicules de pinocytose

22

23

24 Appareil urinaire b3 – Espace intercapillaire: Mésangium
Cellules et substance fondamentale Cellules mésangiales: contours irréguliers avec prolongts ( insinuent entre LB et C endoth) Pauvres en organites Riche en FI contractiles Subst fondamentale amorphe PAS+ Structure fibrillaire nature chimique ~ LB

25

26 Appareil urinaire 2 – Tube proximal
Fait suite au corpuscule de Malpighi a – MO 60µ, lumière étroite et irrégulière Épithélium simple cubique entouré / LB Pole apical : bordure en brosse Noyau arrondi central Limites intercellulaires invisibles Pole basal strié: batonnets de Heindenhein

27

28 Appareil urinaire b – ME
Microvillosités de 0,2 à 2 µ nombreuses et irrégulières 40 x surface apicale Pole basal: invaginations séparées/ mitoch allongées considérablement la surface basale Lysosomes I et II aires Complexes de jonction AG peu développé et supra-nucléaire

29 Appareil urinaire 3 – Anse de Henlé Branche descendante grêle
Lumière large, (10- 12µ) épithélium aplati: noyau ovoïde (hernie lumière) ME: Invaginations basales avec mitochondries Branche ascendante large Meme structure histo que TCD

30 Appareil urinaire 4 – Tube distal 4 – 5 mm de long 1 – MO 30 – 40 µ
Lumière plus large TCP, pas bordure en brosse Cellules basses Lim interC plus visibles + de C sur tranche de section Striation basale présente mais – nette Complexes de jonction +++

31

32 Appareil urinaire b - ME Microvillosités +/- Vésicules de pinocytose
Pole basal : invaginations parfois très profondes séparées / mitochondries nbreuses et fines AG peu développé et supra-nucléaire Lysosomes I et II moins nombreux que TCP

33 Appareil urinaire 5 – Tubes collecteurs 40 - 300µ
Épithélium simple cubique augmente hauteur : prismatique (canal papillaire) 2 types de cellules: Cellules claires Cellules sombres

34 Appareil urinaire Cellules claires cytoplasme clair,
Pauvre en organites Cellules sombres Cytoplasme métachromatique ME: Microvillosités apicales et invaginations basales Cytoplasme riche en organites Cellules ~ C TCD Absentes partie terminale tubes collecteurs (canaux papillaires)

35

36

37

38

39 Appareil urinaire 6 – Appareil juxtaglomérulaire
Formation sise ô pole vasculaire Il comprend Cellules granuleuses: ô média des artères glomérulaire afférente Cellules du lacis : cellules allongées sises  formés / art afférentes et efférentes Macula densa : TCD en regard du glomérule : cellules + hautes et + étroites

40

41 Appareil urinaire Cellules épithélioïdes ou granuleuses
Cml polyédriques très basophiles au bleu de toluidine Grains PAS+ ME RE +++, FI +/-, Séparées de C endothéliales / LB ( -° LEI)

42 Appareil urinaire Cellules du lacis
Espace entre artère afférente et segment TCD en contact pole vx En continuité avec Mésangium Cellules allongées Semblables aux cellules mésangiales C entourées / substance fondamentale

43 Appareil urinaire Macula densa de Zimermann
Partie du TCD en contact avec C épithélioïdes et C du lacis Structure de cette zone (TCD) est modifiée: C épithéliales + hautes + étroites Noyau apical AG infra-nucléaire Mitoch dispersées et peu nombreuses: Absence de striation Cohésion caire plus lâche espaces intercaires élargis: passage urine (lumière espaces intercaires)

44 Appareil urinaire 7 – Tissu conjonctif interstitiel Corticale:
TC lâche peu abondant fibres de réticuline, de collagène +/- Fibroblastes rares Médullaire TC plus abondant Riche en fibres collagène Le rein est entouré / capsule conjonctive

45 Appareil urinaire C - Topographie des différents segments du TU
Dans corticale Glomérules de Malpighi et complexes juxtaglom sauf dans cortex corticis TCP et TCD

46 Appareil urinaire Dans médullaire Médullaire externe TCP
Anses de Henlé Tubes collecteurs Médullaire interne Branches grêle des anses de Henlé Tubes collecteurs et tubes papillaires

47 Appareil urinaire D - Histophysiologie Élaboration de l’urine
Filtration glomérulaire: 180 L/J Réabsorption et sécrétion Fonction endocrine du rein Rénine :(prorénine ô C granuleuses) Clivage angiotensinogène hép – angiotensine I Angiotensine II (enzyme de conversion) : VC Contrôle de la tension artérielle Érythropoïétine: contrôle de la production des globules rouges

48 Appareil urinaire II – Voies excrétrices
Acheminement urine tube collecteur vessie puis milieu extérieur Elles comprennent Segment sus-vésical: calices, bassinet et uretère Segment vésical Segment sous-vésical : urètre

49 Appareil urinaire A – Calices, bassinets et uretères
Structure histologique identique 3 tuniques 1 - Muqueuse Epithélium Pseudostratifié polymorphe C de taille et de forme variable C basales polyédriques C superficielles aplaties Modification de forme F° distension de vessie

50 Appareil urinaire Chorion TC riche en fibres élastiques, en vx
Absence de glandes

51 Appareil urinaire 2 – Musculeuse Structure lâche
Faisceaux de cml séparées de travées cjctives Faisceaux disposition variable suivant ô anatomique 2 couches : LI, CE (calices, le bassinet, 2/3 sup uretère) 3 couches : LI et LE et C moyenne (1/3 inf uretère) 3 – Adventice TCL fibres élastiques et de réticuline

52

53 Appareil urinaire B – Vessie 1 – Muqueuse
Épithélium urinaire et chorion fibres élastiques : plis variables en f° replet° vésicale 2 – Musculeuse 3 couches : LI et LE et C moyenne (la + développée) S’épaissit ô départ urètre: véritable sphincter 3 – Adventice Fusionne sur face post avec séreuse péritonéale

54 Appareil urinaire C – urètre 1 - Muqueuse
Epithélium urinaire près vessie Cylindrique stratifié ou pseudostartifié EM près du méat urinaire 2 - Musculeuse : 2 couches (LI et CE)