ALCOOL ET ADOLESCENCE Dépistage Michaël Rochoy (et al.)

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1 ALCOOL ET ADOLESCENCE Dépistage Michaël Rochoy (et al.)

2 CONTEXTE Problème fréquent chez l’adolescent Avant 15 ans (1) : 77% de consommation [72-82] 71% consommation mensuelle [66-76] 29% ivresses régulières [19-40] Avant 11 ans : 20% ivresse (2) Age moyen de 1 ère consommation (3) : 12,9 ♂, 12,3 ♀ Buts : nouveautés, sensations, intégration sociale

3 OBJECTIFS Faut-il dépister ? Quand dépister ? Comment dépister ?

4 FAUT-IL DEPISTER : OUI Conséquences néfastes (2) : Sujets en développement Sociales : absentéisme, échecs, violence, viol Psychologiques : anxiété, suicide x 3,7 (4) Somatiques : mise en danger, coma / hypoglycémie… Précocité → consommation à risque future Dépistage réalisable en MG et acceptable Prise en charge spécialisée possible

5 QUAND DEPISTER : VITE Dépistage précoce, avant 1 ère consommation (collège, primaire) (4) Toute consultation d’adolescent (3) Visite systématique des 13 ans Certificat de sport… A la demande / sur signes d’appel Alcoolisation aiguë en urgence (hospitalisation systématique selon HAS 2001)

6 COMMENT DEPISTER : COLLECTIF Démarche sociétale plus que médicale En relation confidentielle avec l’adolescent Prévention / information des proches (5) Recherche de FR (famille, personnels) Outils : questionnaires (AUDIT, CAGE, CRAFFT- ADOSPA*…) * Car Relax Alone Forget Family/Friends Trouble Auto/moto Détente Oubli Seul Problèmes Amis/Famille

7 COMMENT DEPISTER : CRAFFT CRAFFT-ADOSPA > 2 risque modéré, > 3 élevé

8 PRISE EN CHARGE Ni banaliser, ni dramatiser (2) Empathie, alliance, reconnaître les difficultés… Rôle de la famille Hospitalisation de toute ivresse chez l’ado (HAS) Techniques Intervention brève Entretiens motivationnels TCC, thérapies familiales, groupes…

9 MESSAGES A RAMENER A LA MAISON Un problème sous-estimé A aborder en groupe et individuellement Un questionnaire validé : CRAFFT-ADOSPA Prévention précoce de pathologies proches ou tardives

10 BIBLIOGRAPHIE 1. B Le Floch, P.Y Le Floch, C Lemey, E Letty, N Sarni, B Chiron, P Nabbe, J.Y Le Reste. Etude Alcolado. 2. Karila L, Coscas S, Benyamina A, Reynaud M. Consommations pathologiques d’alcool à l’adolescence. EMC - Psychiatrie. 2007 Jan;4(1):1–8. 3. Picherot G, Muzslack M, Hazart I, Gras D, Dreno L, Gras-Leguen C. Alcool et adolescence. Journal de Pédiatrie et de Puériculture. 2007 Dec;20(8):321–4. 4. Picherot G, Urbain J, Dreno L, Caldagues E, Caquard M, Pernel A-S, et al. L’alcoolisation des adolescents : une précocité inquiétante ? Archives de Pédiatrie. 2010 May;17(5):583–7. 5. J. Abbott P. Screening American Indian/Alaska Natives for Alcohol Abuse and Dependence in Medical Settings. Current Drug Abuse Reviewse. 2011 Dec 1;4(4):210–4. 6. Boekeloo BO, Novik MG. Clinical Approaches to Improving Alcohol Education and Counseling in Adolescents and Young Adults. Adolesc Med State Art Rev. 2011 Dec;22(3):631–xiv. 7. Lécallier D, Hadj-Slimane F, Landry M, Bristol-Gauzy P, Cordoliani C, Grélois M, et al. Repérer, orienter, conseiller les adolescents consommateurs de substances psycho-actives (ROC-ADO). Étude prospective randomisée contrôlée auprès de 2120 adolescents. La Presse Médicale. 2012 Sep;41(9):e411–e419.