Insuffisances Cardiaques

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1 Insuffisances Cardiaques
Insuffisance Cardiaque Gauche (IVG) Insuffisance Cardiaque Droite (IVD) Insuffisance Cardiaque Globale CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

2 Insuffisance Cardiaque Gauche
Définition Incapacité du cœur gauche à assurer un débit satisfaisant aux besoins énergétiques et métaboliques de l’organisme Étiologie Cardiopathie ischémique Cardiopathie hypertensive Cardiopathies valvulaires CMP primitives CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

3 Insuffisance Cardiaque Gauche
Signes Fonctionnels Dyspnée Toux Asthénie Signes Physiques Tachycardie Bruit de galop Polypnée Râles sous-crépitants Cyanose CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

4 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier
Dyspnées Dyspnée d’effort Grade 1: effort très important, non habituel Grade 2: effort important habituel Grade 3: effort peu important Grade 4: effort minime Dyspnée de repos: Orthopnée CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

5 Insuffisance Cardiaque Gauche
Signes Fonctionnels Dyspnée Toux Asthénie Signes Physiques Tachycardie Bruit de galop Polypnée Râles sous-crépitants Cyanose CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

6 Insuffisance Cardiaque Gauche
Radiographie Cardiomégalie Surcharge vasculaire pulmonaire Flou péri-hilaire ECG Aspécifique HVG ? Rythme ? Coronaropathie ?? CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

7 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier
RX thorax normale CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

8 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier
Cardiomégalie CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

9 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier
Œdème Aigu Pulmonaire CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

10 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier
Aspect Anatomiques Cardiopathies dilatées (CMPD) Cardiopathies Hypertrophiques (CMH) Cardiopathies Ischémiques CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

11 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier
CMP dilatée CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

12 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier
CMP hypertrophique CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

13 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier
CMP obstructive CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

14 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier
CMP ischémique CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

15 Insuffisance Cardiaque Gauche
Radiographie Cardiomégalie Surcharge vasculaire pulmonaire Flou péri-hilaire ECG Aspécifique HVG ? Rythme ? Coronaropathie ?? CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

16 Insuffisance Cardiaque Gauche
Echocardiographie Dilatation VG Cinétique État des valves CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

17 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier
Quelques échocardiogrammes CMP Dilatée CMPD 2 IDM AS Insuff Mitrale 2 Insuffisance Mitrale Thrombus CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

18 Insuffisance Cardiaque Gauche
Echocardiographie Dilatation VG Cinétique État des valves Biologie Anémie ?? Fonction rénale ?? Ionogramme ?? BNP ou NT Pro BNP élevé (tenir compte de l’âge) CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

19 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier
Évolution Non traitée Aggravation progressive Accidents paroxystiques Décès en insuffisance cardiaque globale terminale Traitée Réduction des décompensations Ralentissement de l’évolution Guérison si traitement étiologique radical (valvulopathie…) CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

20 CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier
Traitement Hygiéno-diététique Réduction pondérale Régime sans sel Activité physique adaptée Réadaptation fonctionnelle Vaccination anti-grippale Médicamenteux Diurétiques IEC Digitaliques Béta-bloquants CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

21 IDE et Insuff Cardiaque Gauche
Suivi du patient équilibré Surveillance du poids Rappel régime pauvre en sel Surveiller prise des médicaments Dépistage des décompensations Dyspnée crescendo ?? Prise de poids ?? Affection intercurrente ?? CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

22 Insuffisance Cardiaque Droite
Définition Incapacité du ventricule droit à assurer le débit sanguin nécessaire aux besoins métaboliques et fonctionnels de l'organisme Etiologies Cœur pulmonaire chronique Secondaire à affection pulmonaire (BPCO, fibrose, etc) Évolution d’une insuffisance cardiaque gauche CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

23 Insuffisance Cardiaque Droite
Signes fonctionnels Dyspnée Hépatalgie Oligurie Signes cliniques Foie cardiaque Turgescence jugulaires et reflux hépato-jugulaire Oedèmes des Membres Inférieurs CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

24 Insuffisance Cardiaque Droite
ECG HVD BBD Tachycardie RX Pathologie pulmonaire (causale) Échocardiogramme HTAP HVD Explorations pneumologiques Scanner thoracique EFR Gazométries … CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

25 Insuffisance Cardiaque Droite
Évolution Poussées successives Tournant sévère si post ICG Accidents intercurrents (embolie pulmonaire..) Traitement +++étiologique: améliorer le pb pulmonaire Symptomatique Repos O2 diurétiques CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier