11/06/2009 1 LA GRIPPE Risque Infectieux Les virus Les signes cliniques Les moyens diagnostics Les traitements La prévention ORGANISATION I - Les Différentes.

Présentation au sujet: "11/06/2009 1 LA GRIPPE Risque Infectieux Les virus Les signes cliniques Les moyens diagnostics Les traitements La prévention ORGANISATION I - Les Différentes."— Transcription de la présentation:

1 11/06/2009 1 LA GRIPPE Risque Infectieux Les virus Les signes cliniques Les moyens diagnostics Les traitements La prévention ORGANISATION I - Les Différentes phases II – Stratégies préventives

2 11/06/2009 2 II - LE VIRUS identification H5 N1 / H1N1 Hémaglutinine Neuraminidase Génome : ARN

3 11/06/2009 3 Les virus grippaux La grippe saisonnière : Influenzae A,B,C H1N1,H2N2,H3N2 La grippe espagnole H1N1 La grippe asiatique H2N2 La grippe de Hong Kong H3N2 La grippe aviaire H5N1 La grippe porcine H1N1

4 11/06/2009 4

5 5 La grippe saisonnière 1000 à 7000 décès /an en France selon les années pour 61M habitants Létalité = 0,1% Transmission inter humaine Voie aérienne Vaccin

6 11/06/2009 6 INFECTION GRIPPE AVIAIRE type A H5N1 (O.M.S.) 11 avril 2007 291 cas dont 172 Morts (59,1 %) 29 avril 2008 381 cas dont 240 Morts (62,9 %) Total des cas humains au 24 Février 2009 408 cas dont 255 Morts (62,5%)

7 11/06/2009 7 MODE DE CONTAGION La transmission à l’homme est rare Circonstances de contacts étroits Avec oiseaux malades ou morts de G.A. Ingestion de canard peu cuit ou sang frais de canard Pas de risque de transmission par l’alimentation en France Virus détruit à la cuisson Virus détruit par le pH acide gastrique

8 11/06/2009 8

9 9 La grippe porcine 380 cas dont 10 DC (1 USA) INVS en France (30/04/09) 46 cas possibles dont 4 probables Possibles : tableau clinique et contact étroit Probables : PCR+ Niveau 5A Transmission interhumaine à l’étranger

10 11/06/2009 10 La grippe porcine Monde L’épidémie continue de diffuser avec apparition d’une transmission communautaire dans 7 pays d’Amérique latine. En Europe, le nombre de cas confirmés continue à augmenter, notamment au Royaume-Uni et en Espagne. Le cap des 25 000 cas est franchi : 25 805 cas au total et 140 décès au total.

11 11/06/2009 11 La grippe porcine France 70 cas confirmés (dont 1 en Polynésie française et 1 en Martinique), 62 importés (11 du Mexique, 41 des Etats- Unis, 4 du Canada, et 7 de la République Dominicaine) et 8 cas liés à des cas importés. 27 cas en cours d’investigation. Aucune forme sévère n’a été observée.

12 11/06/2009 12

13 11/06/2009 13

14 11/06/2009 14 Définition de cas de nouvelle grippe A(H1N1) Mise à jour au 5 juin 2009 Toute personne présentant un syndrome respiratoire aigu brutal signes généraux : fièvre>38° ou courbature ou asthénie et signes respiratoires : toux ou dyspnée

15 11/06/2009 15 Définition de cas de nouvelle grippe A(H1N1) Mise à jour au 5 juin 2009 devient un cas possible si dans les 7 jours avant le début de ses signes : elle a séjourné dans une zone dans laquelle une circulation du nouveau virus de grippe A(H1N1) dans la communauté a été mise en évidence directement ou indirectement, Ou elle a eu un contact étroit avec un cas possible, probable ou confirmé pendant sa période de contagiosité (qui commence 24h avant le début des signes).

16 11/06/2009 16 Définition de cas de nouvelle grippe A(H1N1) Mise à jour au 5 juin 2009 Les contacts étroits [particulièrement exposés aux contaminations par gouttelettes] sont définis comme : - personnes partageant le même lieu de vie que le cas index : famille, même chambre d’hôpital ou d’internat … ; - contact direct, en face à face, à moins d’1 mètre du cas index au moment d’une toux, d’un éternuement ou lors d’une discussion : flirt, amis intimes, voisins de classe ou de bureau, voisins du cas index dans un avion ou un train.

17 11/06/2009 17 Définition de cas de nouvelle grippe A(H1N1) Mise à jour au 5 juin 2009 Un cas possible devient un cas probable ou l’est d’emblée si : cas possible avec une PCR grippe A positive sur un écouvillon naso-pharyngé ; - cas possible avec un tableau sévère (syndrome de détresse respiratoire aigue ou décès dans un tableau de syndrome infectieux respiratoire aigu) ; - cas possible ayant eu un contact étroit avec un cas probable ou confirmé pendant sa période de contagiosité (qui commence 24h avant le début des signes).

18 11/06/2009 18 Définition de cas de nouvelle grippe A(H1N1) Mise à jour au 5 juin 2009 Une personne est exclue si elle n’entre pas dans la définition des cas possibles. Un cas possible est exclu, sauf circonstances exceptionnelles, si les résultats de l’investigation biologique sont négatifs (absence d'infection à grippe A par PCR). Un cas confirmé est un cas possible ayant été confirmé biologiquement comme une infection liée au nouveau virus grippal de type A(H1N1) par les CNR-grippe ou laboratoires agréés.

19 11/06/2009 19 Définition de cas de nouvelle grippe A(H1N1) Mise à jour au 5 juin 2009 Rappel doivent être signalés à la DDASS : - tout épisode de cas groupés de syndrome respiratoire aigu brutal défini par la survenue d’au moins 3 cas en une semaine dans une même collectivité (famille, classe, unité de travail...) et s’il n’existe pas d’éléments orientant vers un autre diagnostic ; Ou - toute augmentation inhabituelle de syndromes respiratoires aigus brutaux correspondant à la définition clinique de cas dans une patientèle de professionnels de santé et s’il n’existe pas d’éléments orientant vers un autre diagnostic.

20 11/06/2009 20 Définition de cas de nouvelle grippe A(H1N1) Mise à jour au 5 juin 2009 Rappel (suite) Ces signalements de cas groupés ne sont pas applicables dans les zones où des virus grippaux saisonniers ou autres pathogènes respiratoires saisonniers circulent de manière importante.

21 11/06/2009 21 MODE DE CONTAGION grippe porcine Maladie respiratoire Transmission aérienne Porc =>homme Interhumaine Vaccin porc

22 11/06/2009 22 IV - les signes cliniques de la grippe LE SYNDROME GRIPPAL Fièvre élevée Signes respiratoires LES COMPLICATIONS Pneumonie Défaillance multiviscérale

23 11/06/2009 23

24 11/06/2009 24

25 11/06/2009 25

26 11/06/2009 26

27 11/06/2009 27

28 11/06/2009 28 V - TRAITEMENT ANTIVIRAL Efficacité maximale dans les 48h inhibiteur de la neuraminidase TAMIFLU et RELENZA Nombreuses résistances LA VACCINATION Vaccin saisonnier H3N2++++ Vaccin H5N1 en cours Vaccin H1N1 porc Vaccin HxNy n’existe pas, délai de 6 à 12 mois

29 11/06/2009 29

30 11/06/2009 30

31 11/06/2009 31

32 11/06/2009 32

33 11/06/2009 33

34 11/06/2009 34

35 11/06/2009 35 Le meilleur traitement est préventif Dans l’éventualité d’une pandémie il est important d’anticiper le risque De la conscience du risque doit naître l’action adaptée Se préparer à ce risque,c’est se préparer à toute crise sanitaire de nature biologique

36 11/06/2009 36 Prévention

37 11/06/2009 37 Prévention

38 11/06/2009 38 LA GRIPPE Risque Infectieux Les virus Les signes cliniques Les moyens diagnostics Les traitements La prévention ORGANISATION I - Les Différentes phases II – Stratégies préventives

39 11/06/2009 39 Les différentes phases 6 niveaux d’alerte 1 : pas de contamination d’humains 2 : premiers humains contaminés 3 : pas de contamination massive 4 : transmission interhumaine limitée 5 : foyers dans plus de deux pays 5A : transmission interhumaine à l’étranger 5B : transmission interhumaine en France 6 : pandémie

40 11/06/2009 40 Grippe aviaire - actuellement phase 3A Phase pré pandémique Sans transmission inter humaine Cas isolés à l’étranger

41 11/06/2009 41

42 11/06/2009 42 Grippe porcine

43 11/06/2009 43 Grippe porcine activation des centres opérationnels départementaux ; - suspension des liaisons aériennes vers les pays touchés ; - mise en quarantaine des personnes arrivants des pays atteints ; - mesures de contrôle adaptées pour les pays voisins des pays touchés ; - renforcement du contrôle sanitaire aux frontières ; - assistance des ressortissants français à l’étranger ; - mise en œuvre le cas échéant de mesures de quarantaine, d’isolement, de sécurisation des établissements de santé, des pharmacies et des sites de production des moyens de protection et de traitement ; - appel à la réserve sanitaire et renforcement des plateformes de régulation des SAMU ; - information du grand public, des professionnels de santé, des services de secours, des laboratoires, du service de santé des armées… ; - détection, signalement et prise en charge des personnes atteintes et des sujets contacts ; - renforcement des capacités de production et de distribution des masques, des tests et des médicaments (mis en forme en vrac).

44 11/06/2009 44

45 11/06/2009 45

46 11/06/2009 46

47 11/06/2009 47

48 11/06/2009 48

49 11/06/2009 49

50 11/06/2009 50

51 11/06/2009 51 LA GRIPPE Risque Infectieux Les virus Les signes cliniques Les moyens diagnostics Les traitements La prévention ORGANISATION I - Les Différentes phases II– Stratégies préventives

52 11/06/2009 52

53 11/06/2009 53

54 11/06/2009 54

55 11/06/2009 55

56 11/06/2009 56 Porter le masque

57 11/06/2009 57 CONCLUSION Le respect des règles d’hygiène et la mise en place de mesures barrières sont les meilleurs moyens d’éviter toute maladie infectieuse, y compris la grippe aviaire.