RESTITUTION APP HTA ET CONTRACEPTION

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1 RESTITUTION APP HTA ET CONTRACEPTION
J DEMENTHON

2 COMMENT PRESCRIRE? Entretien clinique: Examen clinique:
age, profession, habitudes de vie, antécédents personnels ou familiaux ou épisodes en cours Examen clinique: général, poids, taille, PA, seins, gynéco. Examen bio : cholesterol total, TG, glycemie a jeun

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4 Contraception oestro progestative
1ere intention - : augmentation du risque thrombo embolique, cancers ( sein col ) + : diminue cancers endomètre, ovaire, colorectal. CI : -ATCD personnels thrombo emboliques, -migraine avec signes focaux, HTA, diabete, dyslipidemie -association de facteurs ( age sup a 35, IMC sup a 30, plus de quinze cigarettes par jour, migraine sans signe focal ),

5 CONTRACEPTION PROGESTATIVE
2eme intention - : régularité de la prise, tolérance ( signes d’hyperoestrogénie, perturbation du cycle, kystes fonctionnels de l’ovaire ), CI : -ATE veineux évolutifs, ATCD d’ATE veineux ou arteriel sauf pour microprogestatif, -tumeur sensible aux progestatifs (sein et endomètre), -hémorragie génitale non expliquée, -parthologie hépatique sévère

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7 DIU + : durée d’action 5 ans, aucun risque cancéreux ou cardiovasculaire LNG vs cuivre : Efficacité similaire, moins bonne tolérance (amenorrhée), coût plus élevé CI : pathologie utérine ou trophoblastique, vaginale, situation a risque infectieux, grossesse suspectée, post partum

8 METHODE DE STERILISATION
+ : pas de CI permanente, echec a 10 ans = 1% - : irreversible Delai de reflexion 4 mois, consentement éclairé Attention chez les femmes jeunes et nullipares

9 METHODES BARRIERES METHODES NATURELLES + :prevention des IST
- : echec nécessitant information sur contraception de rattrapage METHODES NATURELLES Chez femme acceptant de s’exposer a un risque de grossesse

10 HTA ET CONTRACEPTION Contraceptifs oraux augmentent PAS de 5 à 10 mmHg. 5% de femmes non tabagiques souffrent d’HTA suite a pilule HTA induite sans retentissement et reversible Changer de contraceptif

11 HTA et CONTRACEPTION