Bacilles à Gram (-) anaerobies non sporulés Bacteroides Prevotella Fusobacterium.

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1 Bacilles à Gram (-) anaerobies non sporulés Bacteroides Prevotella Fusobacterium

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6 Facteurs favorisant les infections à ana é robies Diminution du potentiel redox; D é faut de vascularisation, Vasoconstricteurs, cellulites H é matomes, corps é tranger Traumatisme, cancer, chirurgie, choc, oed è me, infections vasculaires, greffes, perforation de l ’ abdomen...) Hôte : cancer, corticoth é rapies, traitements antibiotiques pr é alables

7 Mauvaise odeur de l ’é chantillon (souvent tardif) Pr é sence de gaz dans une l é sion, Formation d ’ abc è s, gangr è ne, n é crose de tissu Infections chroniques Foyers proches des muqueuses [dentaires, orofaciales,abdominales, gyn é cologiques (sauf MST)] Infections secondaires à des morsures humaines ou animalesmorsures humaines ou animales Quand rechercher ces anaérobies Infections tumorales (bronchiques, coliques et ut é rins) Infections o ù les ana é robies sont toujours en cause : dentaires, p é ritonites, infections post-chirurgicales abdominales pneumonies d ’ aspiration, otites et sinusites chroniques infections des extr é mit é s chez le diab é tique

8 Pr é l è vements A l ’ aiguille si abc è s Eviter l ’ oxyg è ne conserver le pr é l è vement en ana é robiose Acheminer le plus vite possible au laboratoire Ne pas r é frig é rer les pr é l è vements

9 Diagnostic - Pr é l è vements A l ’ aiguille si abc è s Eviter l ’ oxyg è ne conserver le pr é l è vement en ana é robiose Acheminer le plus vite possible au laboratoire Ne pas r é frig é rer les pr é l è vement -Examen de Gram; Polynucl é aires alt é r é s avec flore abondante et polymorphe; bacilles à Gram n é gatif de formes caract é ristiques - Culture- Ana é robie- milieux riches- culture lente et souvent difficile; attention isolement d ’ une bact é rie banale sans rapport avec l ’ infection voir culture apparemment st é rile - Identification; biochimique (plus rarement mol é culaire)

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11 Fuseobacterium nucleatum

12 Structure Bacteroides fragilis; le plus important Gram-negative bacillus avec extr é mit é s arrondies de 0.5 - 0.8 µ m de diametre et 1.5 à 4.5 µ m long. Plupart des souches sont capsul é es

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14 -Culture- Ana é robie- milieux riches- culture lente et souvent difficile; attention isolement d ’ une bact é rie banale sans rapport avec l ’ infection voir culture apparemment st é rile - Identification; biochimique (plus rarement mol é culaire)

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19 Prevotella intermedia

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21 Traitement - Antibiothérapie (+++ metronidazole) sans attendre l’antibiogramme - Chirurgie; drainage abcès

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23 Prévention -Antibiothérapie prophylactique (ORL, abdominale basse, gynécologique) - Chirurgie en limitant les débridements et résections larges

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27 F. nucleatum; resp +Hoc

28 Veillonella