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Cas particulier chez le sujet âgé
Epilepsies Cas particulier chez le sujet âgé
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Epilepsies : Définitions
Crise d’épilepsie : manifestations cliniques dues à décharge anormale hypersynchrone de neurones Epilepsie « maladie » : Répétition crises spontanées chez même patient
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Epilepsies : Définitions
Crise accidentelle lors de conditions métaboliques lors d’affections cérébrales aigues Ne correspond pas à une maladie épileptique
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Epilepsies : Classification des Crises Crises Généralisées
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Epilepsies : Classification des Crises Crises Généralisées
Absences Crises myocloniques Crises cloniques Crises toniques Crises tonico-cloniques Crises atoniques
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Epilepsie EEG-Vidéo Absence
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Epilepsie : EEG-Vidéo Crise myoclonique
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Epilepsie : EEG-Vidéo Crise tonico-clonique généralisée
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Epilepsies : Classification des crises
Crises partielles
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Epilepsies : Classification des crises
Crises partielles « simples » « complexes » avec généralisation secondaire Crises non classées
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Epilepsies : EEG-Vidéo
Crise partielle temporale
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Epilepsies : EEG-Vidéo
Crise partielle temporale
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Epilepsies : EEG-Vidéo
Crise partielle frontale
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Epilepsies : EEG-Video
Crise partielle frontale
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Epilepsies : EEG-Video
Crise partielle centrale
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Epilepsies : EEG-vidéo
Crise partielle pariéto-occipitale
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Epilepsies : Classification des Syndromes
Syndromes Epileptiques Focaux idiopathiques, cryptogéniques, symptomatiques Syndromes Epileptiques Généralisés Syndromes dont caractère focal ou généralisé non défini Sydromes spéciaux Crises isolées, crises occasionnelles
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Epilepsies : Etiologies
Facteurs génétiques: anomalies chromosomiques, Syndromes complexes, épilepsies idiopathiques Facteurs périnataux Anomalies du développement cortical Lésions cicatricielles
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Epilepsies : Etiologies
Maladies infectieuses: abcès, HIV, TBC, syphilis .. Tumeurs cérébrales (2) Traumatismes crâniens (3) Maladies cérébro-vasculaires (1) Maladies neurologiques/ dégénératives
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Epilepsies : Etiologies
Facteurs toxiques: alcool, drogues, intoxication Pb, CO, organophosphorés Facteurs médicamenteux: antipsychotiques, Antidépresseurs, théophylline, INH, pénicilline, Sevrage benzodiazépines et barbituriques Facteurs métaboliques: Hypo Na,Ca, Gly Hyper Gly,urémie,ins.hép Anoxie,dysTH, porphyrie Inconnue (4)
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Epilepsies : Etiologies Affections cérébro-vasculaires
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Epilepsies : Diagnostic différentiel
Syncopes Drop attack Episodes comportementaux: pseudo-crises, attaques de panique, crises simulées, troubles du comportement Hypoglycémies fonctionnelles AIT Migraines Pathologies du sommeil
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Epilepsies : Clinique trompeuse
Penser à des crises d’épilepsie face à Confusion de brève durée Déficit neurologique transitoire Ruptures de contact Changements brefs d’humeur Pathologies psychiatriques Hallucinations visuelles/auditives Agitations nocturnes
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Epilepsies : Diagnostic différentiel
Syncopes
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Epilepsies : Diagnostic différentiel
Episodes comportementaux
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Epilepsies : Diagnostic différentiel
Pathologies du sommeil
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Epilepsies : Examens Complémentaires
Interrogatoire : description, ATCDs, traitement, toxiques Biologie : Glu, Iono, intoxication médicamenteuse Abus/sevrage C2H5OH, fct. rénale, fct. Hépatique, hémato, enz. Cardiol. Ac. Lactique, PRL, CRP, NH3, TSH Gazométrie Scan cérébral © / IRM PL Bilan cardiologique EEG/EEG vidéo
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Epilepsies : Examens Complémentaires
Pointes temporales
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Epilepsies : Examens Complémentaires
Pointes temporales
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Epilepsies : Examens Complémentaires
syncope
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Epilepsies : Examens Complémentaires
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Epilepsies : Examens Complémentaires
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Epilepsies : Examens Complémentaires
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Epilepsies : Examens Complémentaires
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Epilepsies : Examens Complémentaires
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Epilepsies : Traitements
Crises symptomatiques aigues: traiter la cause Crises répétées / maladie épileptique Traiter car risque état de mal Monothérapie Utilisation facile Penser aux pathologies sous-jascentes Penser aux interactions médicamenteuses But du traitement: arrêter crises sans effets secondaires
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Epilepsies : conclusions
Face à un phénomène paroxystique: Crise d’épilepsie? Crise occasionnelle? Quel type de crise, quel syndrome? Faut-il un traitement et lequel?
