PCEM2 CHU Angers Biophysique Radiopathologie

Présentation au sujet: "PCEM2 CHU Angers Biophysique Radiopathologie"— Transcription de la présentation:

1 PCEM2 CHU Angers Biophysique Radiopathologie
avril 17 Radiopathologie Benoît DENIZOT Biophysique médicale Médecine Nucléaire CHU Angers

2 Origines de l’irradiation
Militaires Civiles Radiologie Centrales Industries Radiothérapiques Localisées Généralisées Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

3 Différentes formes d’exposition
Contamination interne (inhalation, ingestion) Contamination externe Irradiation localisée Irradiation globale Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

4 Différents types de radiopathologies
Aigues Chroniques Cancérisation Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

5 Irradiation globale externe: déroulement clinique
Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

6 Irradiation globale: phase initiale
Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

7 Irradiation globale: phase critique
en 15 à 30 j. DL 50 à 60 j » 4,5 Gy Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

8 Evolution hématologique 1 Gy
PCEM2 CHU Angers Biophysique Radiopathologie avril 17 Evolution hématologique 1 Gy Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

9 Evolution hématologique 2 Gy
PCEM2 CHU Angers Biophysique Radiopathologie avril 17 Evolution hématologique 2 Gy Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

10 Evolution hématologique 3 Gy
PCEM2 CHU Angers Biophysique Radiopathologie avril 17 Evolution hématologique 3 Gy Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

11 Irradiation globale: conduite à tenir
J3 J40 Lc° = taux précoce < 3H sinon = 2000 / µl Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

12 Irradiation globale: examens complémentaires
NFS - Pla précoce ++ (<3h, EDTA, 5 ml) Meilleure évaluation pour D > 0,5 Gy Caryotype EEG Préparation de l’aplasie D > 2 Gy Typage HLA D > 5 Gy Myélogramme Sérologies anti CMV, .... Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

13 Irradiation globale: femme enceinte
Avant 8 jours: Loi du tout ou rien De 8 jours à  4 mois: Organogénèse Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

14 Irradiation partielle: phase initiale
Sensation de chaleur Dysesthésies - paresthésies Erythème (D > 4 Gy) Epilation Apparition précoce <=> irradiation grave Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

15 Irradiation partielle: phase tardive
Evolution sur plusieurs mois Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

16 Irradiation partielle: examens complémentaires
Scinti. vasc. au 99mTc Capillaroscopie Thermographie Dosimétrie physique NFS - PLA Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

17 Contamination externe: Conduite à tenir
Déshabillage - stockage des vêtements (sac plastique) 2 ou 3 lavages eau + savon (sans brossage, récupérer les liquides) Séchage + Habillement non souillé Evaluer la dose Pb Plaies Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

18 Contamination interne par ingestion: Généralités
Dépendance du risque: dose ingérée; radioélément; état physiologique. Prévention: Nourriture contrôlée Traitement: élimination si possible Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

19 Contamination interne par ingestion: Conduite à tenir
Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

20 Contamination interne par inhalation
Prévention confinement si d’origine externe ventilation si interne (Radon +++) Traitement Hydratation (+ fluidifiants) Aérosols de DTPA-Ca si Sr, Ra, Ur,.... Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

21 Irradiation et cancérisation: risque relatif
1945: survivants d’Hiroshima et Nagasaki SpA: Spondylarthrite Ankylosante K du col: col utérin Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

22 Irradiation et cancérisation 2
Risque absolu: Décès en excès pour 104 personnes et par Gy Estimation CIPR 1990: risque relatif Dose élevée + fort débit: 8 Sv-1 Dose faible + faible débit: Sv-1 Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

23 Irradiation et risques tardifs
PCEM2 CHU Angers Biophysique Radiopathologie avril 17 Irradiation et risques tardifs Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

24 Part des décès par cancer attribuables
PCEM2 CHU Angers Biophysique Radiopathologie avril 17 Part des décès par cancer attribuables Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers