CATARACTE.

Présentation au sujet: "CATARACTE."— Transcription de la présentation:

1 CATARACTE

2 CATARACTE Opacification du cristallin responsable d’une BAV.
Principale cause de cécité légale dans le monde.

3 SIGNES FONCTIONNELS BAV progressive. Eblouissement.
Photophobie avec halos coloré. Hypertonie oculaire. Diplopie monoculaire.

4 DIAGNOSTIC Le diagnostic est clinique :
examen du segment antérieur à la lampe à fente

5 ETIOLOGIES Cataracte liée à l’age +++ (bilatérale , corticale).
Évolue vers la cécité bilatérale. Complications: Glaucome aigu. Glaucome phakolytique. Uveite phako-antigènique. Luxation du cristallin. Cataracte traumatique : Anomalies métaboliques :diabète, wilson … Médicaments : Corticoides+++(sous capsulaire postérieure) Cordarone APS.

6 Cataracte zonulaire

7 Cataracte sous capsulaire post

8 Cataracte poussièreuse

9

10 Opacification progressive du cristallin.
Opération chirurgicale la plus réalisée dans le monde toute spécialité confondue. Anesthésie locale péri bulbaire ou topique. Hospitalisation de courte durée.

11 Manifestations cliniques

12 Conduite à tenir Eliminer une autre cause de baisse d’acuité visuelle.
Examen ophtalmo complet. FO ( examen attentif de la rétine. Pas d’examen complémentaire sauf si: Fond d’œil impossible à visualiser. Pathologie visualisable de la rétine. ( DMLA +++ , DR , diabète). Fluo ERG Acuité SLO Eliminer une contre-indication à la chirurgie ou une cause de complication Autre cause de BAV. Dystrophie endothéliale. Rubéose irienne. Signes d’infection oculaire.

13 TRAITEMENT Quand : Traitement chirurgical : AV< 6/10
Commencer par l’œil le plus faible. Jamais deux yeux en même temps. Traitement chirurgical : Sous anesthésie locale. En ambulatoire. Œil dilaté. Un œil à la fois. Extraction par ultrason du cristallin : EEC ++. Mise en place d’un implant de chambre postérieure.

14

15

16 Intervention chirurgicale

17

18

19

20

21 Recommandations post opératoire
Patients examiné à J1, S1, M1. Pansement gardé jusqu’à J1. Coque la nuit jusqu’à S1. Gouttes jusqu’à M1 et lunettes prescrites. Collyre: antibiotiques, anti-inflammatoire, mydriatiques. Pas de précautions particulières.

22 Complications chirurgicales
Complication per-operatoire: Complication générale. Lésion endothéliale. Rupture capsulaire postérieure avec issue de vitrée. Hémorragie expulsive. Complication post opératoires précoces: Œdème cornéen. Lâchage de suture. Hypo ou hypertonie oculaire. Inflammation(uvéite), infection. seidel Complication tardive: Décollement de rétine Œdème maculaire cystoïde.( syndrome d’Irvin Gass) Œdème cornéen et dystrophie cornéenne. Opacification capsulaire postérieure.

23 Opacification secondaire
= complication post-opératoire la plus fréquente ( 30 %à 3 ans) Entraine une BAV progressive. Traité par laser YAG.

24 Opacification capsulaire postérieure
CAPSULOTOMIE AU LASER YAG