Les fractures du calcanéum

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1 Les fractures du calcanéum

2 Introduction Fractures fréquentes
Consécutives dans 70% des cas à un accident de travail Mécanisme: chute importante, traumatisme direct

3 Clinique Contexte de chute d’une hauteur importante Douleur
Hématomes faces latérales du talon Gonflement plantaire Impotence fonctionnelle avec appui sur le talon impossible Rechercher une ouverture cutanée , des troubles vasculonerveux, des lésions associées.

4 Bilan Radiologique Radiographies de face et profil externe : mesure de l’angle de Boehler Scanner pour compléter le bilan

5 Classification Fractures extra-thalamiques
Fractures du thalamus avec séparation et/ou enfoncement

6 Traitement Tt orthopédique: plâtre de graffin avec appui sur la partie antérieure de la plante du pied pendant 6 semaines Tt Fonctionnel: Pas d’appui,rééducation et massages précoces, appui vers 4 à 6 semaines . L’objectif étant de conserver la mobilité des différentes articulation du pied. Tt chirurgical: ostéosynthèse, parfois arthrodèse.

7 Surveillance Etat cutané +++ car souffrance fréquente dans ce type de fracture Problèmes fréquents de cicatrisation Douleurs prolongées , possible évolution vers l’algodytrophie. Prévention des complications thrombo emboliques et des complications de décubitus