CANCER COLO-RECTAL IFSI – Mars 2007.

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1 CANCER COLO-RECTAL IFSI – Mars 2007

2 Épidémiologie Cancer le plus fréquent dans les pays développés
Touchant indifféremment les deux sexes Prédominance des cancers rectaux Incidence : nouveaux cas par an En France : Nord Est et Nord Risques de récidives Locales Migration hépatique

3 Facteurs de risques Polypose familiale
Antécédent de rectocolite hémorragique Antécédent de maladie de Crohn Une alimentation Riche en graisses animales cuites Pauvre en fibres

4 Signes évocateurs AEG Présence de glaires ou de sang dans les selles
Alternance constipation / diarrhées Douleurs abdominales Bilan d’anémie Dépistage Recherche de sang dans les selles (hémocult ou test de Weber) ATCD

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7 Clinique Signes Symptomatologie fonctionnelle (cf) Anémie
Masse = toucher rectal systématique Les cancers coliques :signes plus tardifs

8 Paraclinique : Coloscopie
Réalisation des biopsies Appréciation L’extension circonférentielle La taille de la lésion Mesure la distance entre le pôle inférieur de la tumeur et la marge anale Lésions associées Cancers synchrones Adénomes Diverticules associés

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10 Paraclinique : Autres (1)
ACE = Antigène carcino-embryonaire Non spécifique Intérêt = surveillance de l'évolution Scanner Visualisation de la masse tumorale Métastases hépatiques Envahissement ganglionnaire

11 Paraclinique : Autres (2)
Lavement baryté Rare Sd occlusif

12 Classification TNM (1) T = Tumeur primitive
Tis Carcinome in situ: intraépithélial T1 Tumeur envahissant la sous muqueuse T2 Tumeur envahissant la musculeuse T3 Tumeur envahissant sous séreuse ou les tissus péri rectaux T4 Tumeur envahissant directement d'autres organes

13 Classification TNM (2) N : Adénopathies régionales
N0 Pas d'adénopathie régionale métastatique N1 1 à 3 adénopathies régionales métastatiques N2 4 ou plus adénopathies régionales métastatiques  M : Métastases à distance  M0 Pas de métastase à distance M1 Métastases à distance

14 Traitement (1) Essentiellement chirurgical
Amputation de l'ampoule rectale et du sphincter anal ‣ colostomie définitive Résection simple avec anastomose termino-terminale Souvent une colostomie de décharge temporaire

15 Traitement (2) La radiothérapie : Pré ou post opératoire
Améliore les risques de récidives La chimiothérapie Adjuvante Palliative Surveillance +++