Traitements de Dialyse (EER: Epuration Extra Rénale)

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1 Traitements de Dialyse (EER: Epuration Extra Rénale)
Introduction aux Traitements de Dialyse (EER: Epuration Extra Rénale) Dr R.Milongo AGDUC – CHU de Grenoble

2 Définitions Dialyse méthode de séparation des substances dissoutes, consistant à les faire passer à travers une membrane spéciale. procédé d’épuration extra rénale, permettant d’extraire les déchets toxiques accumulés dans le sang et l’eau en excès dans l’organisme

3 Traitement de Dialyse Limité au maintien de l’homéostasie
Membrane semi-perméable Transferts de solutés et des liquides Principes diffusion convection

4 Techniques de Dialyse Dialyse Péritonéale:
Technique de traitement par voie intra-corporelle Membrane naturelle: le Péritoine Nécessite la pose d’un KT abdominal Traitement continu, fait à domicile    Hémodialyse: Technique de traitement par voie extra-corporelle Membrane synthétique: Hémodialyseur Nécessite la création d’une FAV Traitement discontinu

5 Membrane semi-perméable
Bactéries Molécules de taille moyenne (ex b2-microglobuline) Passage de l‘eau Globules rouges Molécules de grande taille (ex: albumine) Electrolytes (ex: sodium) Sang Dialysat

6 Recours à la Dialyse But: Epuration des déchets
Contrôle de l’hydratation Arguments biologiques: Hyper-kaliemie non maîtrisée Acidose métabolique sévère Urée > 45 mmol/l Créatinine > 1000 µmol/l Cl Cr < 10 ml/mn Anémie sévère (autrefois) Arguments cliniques: Majoration des signes: anorexie, nausées, vomissements, crampes, asthénie Oedème pulmonaire, surcharge hydrosodée ou HTA incontrôlables Péricardite, encéphalopathie, polynévrite urémique

7 Nombre de patients traités par dialyse par million d’habitants (Prévalence) (Métropole + DOM : pmh soit patients) 580.4 675.7 602.3 450.6 575.9 599.2 485.4 488.3 496.7 456.4 501.2 464.7 476.2 482.8 571.3 444.8 355.0 377.0 419.0 431.4 412.6 395.6 1181.0 917.9 1063.4 593.2