CEI Diurétiques Dr Fournier

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1 CEI Diurétiques Dr Fournier
Définition Structure chimique hétérogène Provoquent déplétion du liquide extra cellulaire Augmentent excrétion rénale d’eau et d’électrolytes L’eau suit le sel CEI Diurétiques Dr Fournier

2 Diurétiques hypokaliémiants
Furosémide Lasilix* 20, 40 60, 500 mg cp Lasilix* 20 et 250 mg (injectable) Diurèse rapide et importante, en eau, Na et K Burinex* Cp à 1 mg Inject à 1 et 5 mg Superposable au Lasilix* Thiaziques Action lente, progressive, peu intense Per os uniquement, en association aux « épargneurs de K+ » CEI Diurétiques Dr Fournier

3 Diurétiques épargneurs de K+
Spironolactones (anti-aldostérones) Antagonistes de l’aldostérone par inhibition compétitive Per os: Aldactone* Injectable: Soludactone* Diurèse peu marquée, retardée Effets II non négligeables CEI Diurétiques Dr Fournier

4 CEI Diurétiques Dr Fournier
Indications Insuffisance cardiaque S’opposent à rétention hydro-sodée En aigu: OAP > Lasilix IVD En chronique: en association aux digitaliques, I.E.C., béta-bloquants et régime sans sel HTA Seuls En association à autres anti-HTA CEI Diurétiques Dr Fournier

5 CEI Diurétiques Dr Fournier
Complications Hyponatrémies De dilution De déplétion Perturbations de la kaliémie Hypokaliémie Crampes Asthénie Troubles du rythme Trt: K IV (12 heure en SAP) +/- per os Hyperkaliémie Si insuff rénale, erreur trt, … Risque d’arrêt cardiaque Trt: Kayexalate*, hémofiltration .. CEI Diurétiques Dr Fournier

6 CEI Diurétiques Dr Fournier
Effets Secondaires Déshydratation À surveiller ++ patients âgés Pli cutané Perte de poids Soif Allergies Troubles de la glycémie Hyperuricémie Troubles sexuels (anti-aldostérone) CEI Diurétiques Dr Fournier

7 Surveiller un patient sous diurétiques
Médicament efficace, avec désagréments… Parfois « oublié » par les patients… Poids Baisse: déshydratation Monte: insuffisance…ou oubli Crampes: kaliémie?? Oedèmes, dyspnée… Bio: créa et iono CEI Diurétiques Dr Fournier