Xème Congrès de la SAGO, Bamako, 14-18/12/08

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1 Xème Congrès de la SAGO, Bamako, 14-18/12/08
HEMORRAGIES DU POST-PARTUM : A PROPOS DE 127 CAS A L’HÔPITAL COMMUNAUTAIRE DE BANGUI SEPOU A., GODDOT M., NGBALE R., DOMANDE-MODANGA Z., BRAZZA-KOKESSA K-Z., BANGAMINGO J-P.

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INTRODUCTION Hémorragies au cours du travail et dans le post-partum immédiat : principales causes de décès maternels. Décès maternels dus à l’hémorragie : proportions de 10% à 60% selon les pays. HPP : une des causes majeures de la morbidité et de la mortalité maternelle. Décès évitables si diagnostic posé à temps et prise en charge adéquate. Aucune étude antérieure sur les HPP dans le service, d’où celle-ci.

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OBJECTIFS Identifier les principales causes des hémorragies du post-partum dans notre contexte ; Déterminer les caractéristiques des patientes et l’issue de la prise en charge.

4 PATIENTES ET MÉTHODES (1)
Xème Congrès de la SAGO, Bamako, 14-18/12/08 PATIENTES ET MÉTHODES (1) Etude rétrospective du 1er/01/2005 au 31/12/2005 (12 mois) Population d’étude : Accouchées récentes (≤ 3 jours) présentant une hémorragie du post-partum (HPP), prises en charge à la maternité de l’Hôpital Communautaire de Bangui (MHCB). Patientes présentant une hémorragie pendant la grossesse, l’accouchement, l’avortement : non retenue dans l’étude.

5 PATIENTES ET MÉTHODES (2)
Xème Congrès de la SAGO, Bamako, 14-18/12/08 PATIENTES ET MÉTHODES (2) Taille d’échantillon déterminée par le nombre des patientes retenues. Paramètres étudiés : caractéristiques sociodémographiques, la provenance des patientes, la qualification de l’accoucheur, les causes de l’hémorragie, le traitement administré et l’issue du traitement.

6 PATIENTES ET MÉTHODES (3)
Xème Congrès de la SAGO, Bamako, 14-18/12/08 PATIENTES ET MÉTHODES (3) Données collectées à l’aide d’une fiche pré-établie. Sources des données : dossiers des patientes, registres d’accouchement, du bloc opératoire et des suites de couches. Equipe d’enquête : 1 médecin et 4 sages-femmes. Données traitées et analysés avec Epi-Info 6.04.

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RESULTATS (1) 127 patientes présentant HPP ; 5002 accouchements Fréquence des HPP : 2,5%.

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RESULTATS (2) Tableau I : Tranches d’âge des patientes présentant une HPP Tranches d’âge Effectif (n = 127) Pourcentage < 15 ans 2 1,6 15 à 19 ans 27 21,3 20 à 24 ans 40 31,5 25 à 29 ans 28 22,0 30 à 34 ans 19 14,9 ≥ 35 ans 11 8,7 Age moyen : 21,3 ans ; Extrêmes : 14 et 46 ans

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RESULTATS (3) Tableau II : Parité des patientes présentant une HPP Parité Effectif (n = 127) Pourcentage Primipares (1) 08 6,3 Paucipares (2 à 3) 86 67,7 Multipares (4 à 6) 22 17,3 Grandes multipares (≥ 7) 11 8,7 Parité moyenne : 3,1 ; Extrêmes : 1 et 9

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RESULTATS (4) Tableau III : Niveau d’instruction des patientes présentant une HPP Niveau d’instruction Effectif (n = 127) Pourcentage Aucun Primaire Secondaire Universitaire 82 24 18 3 64,6 18,9 14,1 2,4

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RESULTATS (5) Tableau IV : Statut social des patientes présentant une HPP Statut social Effectif (n = 127) Pourcentage Ménagères Elèves/Etudiantes Salariées Commerçantes 67 31 17 12 52,8 24,4 13,4 9,4

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RESULTATS (6) Tableau V : Personnel ayant effectué l’accouchement des patientes présentant une HPP Personnel d’accouchement Effectif (n = 127) Pourcentage Non précisé Stagiaires Assistantes sociales Sages-femmes 10 14 41 62 7,9 11,0 32,3 48,8

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RESULTATS (7) Tableau VI : Causes des HPP Causes des HPP Effectif (n = 127) Pourcentage Déchirure cervicale 65 51,2 Rétention partielle du placenta 39 30,7 Rétention totale du placenta 9 7,1 Déchirure vaginale 7 5,5 Déchirure périnéale 4 3,1 Inertie utérine 3 2,4

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RESULTATS (8) Tableau VII : Prise en charge des HPP Prise en charge des HPP Effectif (n = 127) Pourcentage Suture des lésions vulvo-cervico-vaginale 76 59,8 Révision utérine 42 33,1 Délivrance artificielle 9 7,1

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RESULTATS (9) Evolution Favorable : 122 (96,1%) ; Décédée : 5 (3,9%). Causes des décès : choc hémorragique (maque de sang pour la transfusion).

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CONCLUSION HPP : problème réel dans le service. Patientes présentant une HPP : jeunes, ménagères, sans niveau d’instruction. Causes des HPP connues et évitables par amélioration qualité des soins pendant l’accouchement.

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Je vous remercie