Bilan d’une adénopathie

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1 Bilan d’une adénopathie
EPU Médicercle Jeudi 15 mai 2014 Jean-Noël Bastie Service d’Hématologie, CHU Dijon et Unité Inserm 866, Faculté de Médecine de Dijon U866

2 Les ganglions lymphatiques :
Environ 500 à 800 ganglions : soit 1% du poids du corps Taille : moins de 1 cm

3 Principales aires ganglionnaires :

4 Aires ganglionnaires cervicales :

5 Circulation lymphatique :

6 Territoires de drainage lymphatique :

7 Adénopathies :

8 Mécanismes responsables des adénopathies :

9 Etiologies des adénopathies :
1- origine infectieuse 2- origine inflammatoire (maladies de système) 3- origine tumorale Processus loco-régional ou général

10 Circonstances de découvertes :
1- soit découverte « fortuite » - patient - examen pour autre cause 2- soit recherchée - symptômes - autre anomalie de l’examen clinique - anomalies de la NFS

11 Diagnostic clinique des adénopathies :

12 Diagnostic d’une adénopathie superficielle isolée :

13 Adénopathies : éléments cliniques d’orientation

14 Imagerie des adénopathies « profondes » :

15 Approche diagnostique d’une adénopathie : Règles de base
1- Toute adénopathie irrégulière de structure, ferme ou dur, fixé à la peau et/ou aux plans profonds est à priori « néoplasique » 2- Toute adénopathie de plus de 3 cm est suspect 3- Toute adénopathie qui persiste plus de 4 à 6 semaines est suspect

16 Approche diagnostique d’une adénopathie :

17 Diagnostic différentiel :

18 Approche diagnostique d’une adénopathie :

19 Cadre nosologique :

20 Approche diagnostique d’une adénopathie :

21 Etiologies :

22 Etiologies infectieuses :

23 Etiologies tumorales :

24 Etiologies inflammatoires :

25 Examens complémentaires :

26 Examens complémentaires :

27 Anomalies de la NFS et situation clinique :

28 Biopsie ganglionnaire :

29 Approche diagnostique d’une adénopathie :