La Lettre de l’Infectiologue TAF chez les patients avec insuffisance rénale minime à modérée (1) Élimination non rénale À la dose recommandée, les taux.

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1 La Lettre de l’Infectiologue TAF chez les patients avec insuffisance rénale minime à modérée (1) Élimination non rénale À la dose recommandée, les taux plasmatiques de TDF sont réduits de 90 % Étude de phase III, multicentrique : efficacité et tolérance de l’elvitégravir, cobicistat, emtricitabine, et TAF (E/C/F/TAF) chez des patients avec une insuffisance rénale minime à modérée (30 et 69 ml/mn ) switchés pour E/C/F/TAF Présentation des résultats à S48 (96 semaines prévues) TAF (ténofovir alafenamide), nouvelle prodrogue du TDF CROI 2015 - D’après Pozniak A et al., abstr. 795 actualisé Caractéristiques (n = 242)DFGe < 50 ml/mn (n = 80)DFGe ≥ 50 ml/mn (n = 162) Médiane âge (IQR)59 (52-66)58 (51-64) Âge > 65 ans, n (%)25 (31)38 (23) Femme, n (%)21 (26)29 (18) Charge virale < 50 copies/ml, %98 Médiane CD4622635 Utilisation antérieure TDF, %5869 Diabète, %1513 HTA, %5034 Protéinurie significative, %5635 Albuminurie significative, %6442

2 La Lettre de l’Infectiologue TAF chez les patients avec insuffisance rénale minime à modérée (2) CROI 2015 - D’après Pozniak A et al., abstr. 795 actualisé DFGe CG initial < 50 ml/mn ≥ 50 ml/mn Variation du DFGe (Cockcroft-gault) Critère principal 1,1 0,6 -1,4 1,8 Variation du DFGe (CKD-EPI, Cystatine C) Critère principal

3 La Lettre de l’Infectiologue Deux méthodes de mesure de la fonction tubulaire rénale CROI 2015 - D’après Pozniak A et al., abstr. 795 actualisé Ratio Retinol binding protein/créatinine Tous p < 0,001 (tous patients combinés) DFGe CG initial < 50 ml/mn ≥ 50 ml/mn Ratio Beta-2 microglobuline/créatinine Tous p < 0,001 (tous patients combinés) TAF chez les patients avec insuffisance rénale minime à modérée (3)

4 La Lettre de l’Infectiologue TAF chez les patients avec insuffisance rénale minime à modérée (4) Absence de variation du DFGe entre l’inclusion et S48 : –diminution de la prévalence de la protéinurie et de l’albuminurie –fonction tubulaire rénale, selon 2 méthodes d’évaluation, améliorée après changement de traitement Diminution significative de la DMO sur le col fémoral 0,9 % (- 0,3 et 2,7, p < 0,001) et sur le rachis 1,9 % (- 0,3 et 4,3, p < 0,001) entre l’inclusion et S48 92 % des patients restent indétectables < à 50 copies/ml – 3 échecs virologiques 2 arrêts de traitement pour diminution du DFGe : 1 hypertendu traité, 1 progression de néphropathie diabétique Conclusions : ➜ 1 re étude avec un STR comprenant du TAF sans ajustement de dose chez des patients avec une clairance de la créatinine entre 30 et 69 ml/mn ➜ Bonne efficacité et tolérance rénale et osseuse de cette association CROI 2015 - D’après Pozniak A et al., abstr. 795 actualisé