FIBROMYALGIE Prati Clément décembre 2006.

Présentation au sujet: "FIBROMYALGIE Prati Clément décembre 2006."— Transcription de la présentation:

1 FIBROMYALGIE Prati Clément décembre 2006

2 Syndrome Polyalgique Idiopathique Diffus (SPID)
Syndrome douloureux diffus chronique -4% des femmes -entre 30 et 50 ans -2e causes de consultation après l’arthrose

3 Diagnostique Responsables de Polyarthralgies+++ -douleurs bilatérales
Partie inférieure et supérieure du corps Et douleurs du rachis -douleurs à la palpation de 11 points sur 18 -Éliminer d’autres maladies Responsables de Polyarthralgies+++

4 -Symptômes associés: . « mal partout » . Paresthésies . Gonflement des mains, raideur matinale…! . Pas de réveil nocturne . Céphalées, vertige, acouphènes . Troubles du sommeil - souvent: syndrome dépressif, anxiété, névrose - Étiologie inconnue

5 Biologie normale Radiologie normale Aucun traitement spécifique

6

7 Devant un diagnostic de fibromyalgie
Causes de polyalgies Médicaments Hypothyroïdie Syndrome de Gougerot Sjogren Hépatites virales Rhumatismes inflammatoires Polymyosite Devant un diagnostic de fibromyalgie Effectuer un bilan biologique pour éliminer d’autres étiologies

8 Métastases osseuses Prati Clément décembre 2006

9 Localisations de cellules tumorales, à distance
d’une tumeur maligne primitive

10 Cancers ostéphiles -sein -rein -prostate -poumon -thyroïde
Le plus souvent: -rachis, bassin, crâne, côtes, fémur

11 Circonstances diagnostiques
-bilan d’extension d’un cancer -chez un patient avec un ATCD de cancer -en l’absence de notion de cancer altération de l’état général Douleurs osseuses INFLAMMATOIRES Troubles neurologiques Fractures spontanées Hypercalcémie Image radiologique anormale

12 Imagerie -radiographie -scintigraphie osseuse -scanner -IRM

13

14 BIOPSIE OSSEUSE +++ - BIOLOGIE . Syndrome inflammatoire
. HYPERCALCEMIE BIOPSIE OSSEUSE +++ ET ANALYSE ANATOMOPATHOLOGIQUE

15 Arthropathies microcristallines Prati Clément décembre 2006

16 GOUTTE CHONDROCALCINOSE HYDROXYAPATITE

17 Dépôts tissulaires de microcristaux
-Goutte: cristaux d’urate de sodium (acide urique) -Chondrocalcinose: cristaux de pyrophosphate de calcium -Rhumatisme à hydroxyapatite: Hydroxyapatite de calcium

18 GOUTTE Accès d’arthrite Localisations .oreilles .lithiases rénales
.pieds .mains -Atteinte rénale .lithiases rénales .insuffisance rénale

19 Diagnostic clinique ! Ponction articulaire Uricémie élevée

20 Formes chroniques

21 Étiologies Obésité Excès d’apport alimentaire Certains cancers
Médicaments+++ ex. les patients transplantés, les diurétiques… Insuffisance rénale Formes génétiques

22 Traitements Colchicine AINS Repos articulaire Glaçage Régime

23 Chondrocalcinose Précipitation dans les tissus articulaires
et péri-articulaires de pyrophosphate de calcium

24 Diagnostic .monoarthrite ou polyarthrite Clinique
.parfois hyperthermie Radiologie: dépôts calciques Ponction articulaire: .inflammatoire .cristaux Biologie: syndrome inflammatoire

25 Dans 90% des cas, aucune cause!
-Genou +++ (90%) -Poignet -symphyse pubienne Dans 90% des cas, aucune cause! Lié à l’âge

26 LA SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE Prati Clément décembre 2006

27 -aussi appelée pelvispondylite rhumatismale
-tendance à évoluer tardivement vers l’ankylose articulaire -polyenthésopathie périphérique -association au groupe HLA B27

28 3 hommes pour 1 femme + souvent le sujet jeune 0,2% de la population

29 CLINIQUE Douleurs inflammatoires .rachis .sacro-iliaques
-Enthésopathies périphériques -Arthrites des membres -Uvéites antérieures

30 ENTHESES Zones d’insertion des tendons et ligaments sur les os Talons, paroi thoracique antérieure, rachis SACRO-ILIAQUES

31 -fusion des sacroiliaques -ankylose du rachis
BIOLOGIE Syndrome inflammatoire peu marqué HLA B27 dans 90% des cas RADIOLOGIE -fusion des sacroiliaques -ankylose du rachis -Calcifications des entèses

32 Évolution ? Vers l’ankylose

33 Traitement AINS +++ Antalgiques Traitements de fond  anti-TNF alpha
-Rééducation