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Mr H.P 53 ans Tétraplégie spastique AIS C sensitif C4 , moteur C5 du 11/07/11 Réduction C4C5, ostéosynthèse C4C5 IRM du 20/09/13: lésion médullaire de type myelomalacie kystique infra centimétrique en arrière de C4 avec atrophie médullaire postérieure en regard sans cavité syringomyélique ( =IRM du 20/11/12)
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Evaluation positive d’une endoprothèse urétrale posée le 07/08/13
Bud du 29/04/13 Contraction vésicale 95 cm H2O à 220 ml PUCM 58 cm H2O Evaluation positive d’une endoprothèse urétrale posée le 07/08/13 Sphinctérotomie endoscopique totale associée à une résection urétrale de prostate le 1/10/13 Ablation du KT sus pubien le
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Calendrier: RPM inf à 30%, 100 à 250 ml sous percussions.
Uroscanner 21/02/13: pas d’anomalie Ht Clearance Créat: 177 ml/mn Bud(03/01/14) Besoin 250 ml, contraction vésicale 76 cm H20 Compliance 60 ml/cm Mode mictionnel: miction reflexe et percussion sur équivalent de besoin, fuites au peniflowl, RPM
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Entrée KP 06/01 Catalogue: diurèse nocturne entre 500 et 700, RPM entre 150 et 300 ml. Hétérosondages SAS , index à 54/h, CPAP mise en place: index résiduel à 10, observance 7 h, disparition des sueurs nocturnes BUD du 05/02/14 Pas de besoin ou équivalent jusqu’à 250 ml Elevation des pressions jusqu’à 50 cm Perc: 75 à 120 cm, vidange de 100 ml, résidu 200ml Percussions inefficaces si pressions entre 20et 30 cm
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Instauration MINIRIN Melt 0.2 mg depuis le 5/03
Cystoscopie 28/02/14: Pas d’obstacle sphinctérien, sclérose du col PSA total su 05/03/14 : 3.35 ng/ml sous HS Instauration MINIRIN Melt 0.2 mg depuis le 5/03 Mode mictionnel: HS 20 H et 7H , volume 400 ml, 600 ml à la poche sous CPAP.
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Question au staff Nouvelle endoprothèse temporaire?
Sphinctérotomie avec prostatectomie large?
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Si aspect d’obstacle en endoscopie, refaire une incision du col/résection prostatique
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