Synthèse des rencontres avec Docteur Jean-François VIGOUROUX

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1 Synthèse des rencontres avec Docteur Jean-François VIGOUROUX
S.R.O.S - Volet Périnatalité Synthèse des rencontres avec les 4 P.M.I bretonnes Docteur Jean-François VIGOUROUX Anne LE ROUX

2 Contexte de l’étude  Souhait émis par le COTER du 17 novembre 2003 d’approfondir le thème traité par le groupe n° 1 « le rôle central de la P.M.I » Rencontre des 2 chargés de mission A.R.H avec les 4 P.M.I bretonnes Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

3 P.M.I 22 : Madame le Docteur LETORET
22 mars 2004 P.M.I 29 : Madame le Docteur LE GOUILL, Madame MEVEL 25 mai 2004 P.M.I 35 : Madame le Docteur MORELLEC 18 mai 2004 P.M.I 56 : Madame le Docteur MANCHEC, Madame POURADE 9 juin 2004  Précision : redéfinition des orientations en cours dans le 29 et le 35 Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

4 Rôle de la P.M.I  Missions (loi 18 décembre 1989)  Organisation
« Organiser les mesures de préventions médicales, psychologiques, sociales et d’éducation pour la santé des futurs parents et des enfants »  Organisation - pluridisciplinaire (médecins, S.F, puéricultrices, assistantes sociales, psychologues…) - partenaires de proximité Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

5 Rappel des recommandations du Groupe n° 1
1) Lors de la déclaration de grossesse, transmettre à toutes les femmes un document unique régional ; 2) Utiliser le carnet de maternité comme outil de liaison ; 3) Mettre en place la consultation du 4ème mois pour le dépistage des bas et haut risques ; 4) En post-natal, avoir une consultation pédiatrique, ou un suivi ou une permanence de puéricultrice (en cas d’allaitement) Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

6 Plan de l’étude 1) Recommandations : observations et actualisation
2) Le travail en réseau : orientations complémentaires Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

7 Recommandations  Le carnet de maternité
Constat : utilisation/ non utilisation Plan Périnatalité : refonte du carnet de maternité Edition début 2006 + Intégration au Dossier Médical Personnel Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

8 Recommandations  La consultation du 4ème mois
Avis des P.M.I :favorable Plan Périnatalité : « entretien individuel du 4ème mois », réalisé sous la responsabilité d’une sage-femme ou d’un autre professionnel de la naissance (2005) Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

9 Recommandations  La période post-natale  Allaitement
 Consultations post-natales : interventions dans zones où absence de pédiatres ou S.F libérales  Question des retours précoces à domicile : nécessité accrue de définir les modalités de coordination des acteurs Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

10 Constat = hétérogénéité
Le travail en réseau Constat = hétérogénéité des priorités et des organisations des 4 P.M.I des niveaux de maturation des réseaux Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

11 Le travail en réseau  Importance de préciser les rôles de chacun
Objectif : préciser les compétences de chacun et ajuster les prises en charge Moyen : définir la population concernée et le périmètre d’intervention de chaque type de structure pour permettre une meilleure identification par les professionnels et le public Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

12 Le travail en réseau Nécessité de mieux définir les articulations avec les différents modes de prises en charge : H.A.D (question du post-partum ?), hôpital de jour, Centre Périnatal de Proximité car suivi médical de P.M.I = 1 visite hebdomadaire ou moins, et ne revêtant pas un caractère d’urgence Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

13 Le travail en réseau  Importance d ’identifier les zones déficitaires et de définir les modalités de prise en charge Etat des lieux : zones rurales déficitaires en pré- et post-natal zones urbaines sensibles Objectif : organisation concertée d’une réponse en pré- et post-natal au sein du réseau (P.M.I/ établissements/ libéraux) Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

14 Le travail en réseau  L’articulation P.M.I/ (pédo-) psychiatrie
Constat : liens non formalisés ou non actualisés entre les services de P.M.I et de (pédo-) psychiatrie Difficultés recensées : psychiatrie adulte : prise en compte de la mère et de l’enfant, pédo-psychiatrie : difficulté d’accès aux consultations, problème de la démographie médicale Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

15 Souhait commun aux 4 P.M.I :
Le travail en réseau  L’articulation P.M.I/ (pédo-) psychiatrie (suite) Souhait commun aux 4 P.M.I : Renforcer et formaliser les relations Elaborer des protocoles d’intervention Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004

16 Synthèse des recommandations sur l’articulation avec la P.M.I
Formalisation des liens avec la P.M.I dans la charte constitutive du réseau périnatal, avec une attention particulière à : la convention P.M.I/ (pédo-) psychiatrie, la question des retours à domicile, la prise en compte des zones déficitaires Périnatalité -COTER du 13 décembre 2004