DIARRHEES INFECTIEUSES

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1 DIARRHEES INFECTIEUSES

2 DIARHEES INFECTIEUSES
Liées au péril fécal enfants meurent chaque année de diarrhées, dont dans les pays pauvres. Mécanisme : invasif : tableau dysentériforme, toxinique : tableau cholériforme. Deux types de diarrhées : diarrhée « invasive : ex. shigelloses diarrhée « hydrique » : ex. choléra. Devant une diarrhée : interrogatoire, examen clinique, examen de selles (bactériologique, parasitologique), rectosigmoïdoscopie (aspect endoscopique, prélvements in situ)?

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5 ORIENTATION DIAGNOSTIQUE
1- Devant une diarhée dysentériforme : Shigelloses Salmonelloses non typhiques Infections à Escherichia coli enteroinvasifs (EIEC) Amibiase 2- Devant un tableau cholériforme : Choléra Infections à E coli enterotoxinogènes (ETEC)

6 ORIENTATION DIAGNOSTIQUE SELON LE CONTEXTE
1- Toxi-infections alimentaires : Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus, E. coli O 157, … 2- Chez l'enfant : E. coli entérotoxinogènes (ETEC) et entéropathogènes (EPEC), rotavirus , norovirus 3- Chez l'immunidéprimé : si CD4 < 200/mm3 : Cryptosporidium, Isospora belli, si CD4 < 100/mm3 : Microsporidies, Cytomégalovirus 4- Chez le tourisre : diarrhée des voyageurs ou turista 5- Diarrhée post-antibiotique à Clostridium perfringens

7 DIAGNOSTIC

8 TRAITEMENT (1)

9 TRAITEMENT (2)

10 TRAITEMENT (3)

11 CONDUITE A TENIR Devant un tableau dysentériforme : Nécessité d'examens complémentaires Antibiothérapie :fluoroquinolones en cas de Shigellose Réhydratation si nécessaire Devant un tableau cholériforme : Réhydratation toujours indispensable Examens complémentaires le plus souvent inutiles Antibiothérapie à discuter Devant une turista : Compensation hydro-électrolytique per os Antidiarrheiques : racécadotril Antibiotiques : antibiothérapie par fluoroquinolones selon gravité clinique (schémas posologiques)

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13 PREVENTION GENERALE Allaitement maternel exclusif jusqu'à 6 mois Hygiène générale : eau de boisson, aliments, Hygiène des mains +++ et des surfaces, Désinfection des excrétats Vaccinations : Rotavirus Cholèra et diarrhée des voyageurs Shigelloses?

14 PREVENTION DE LA TURISTA (1)
Indiquée dans 4 circonstances : voyageurs ne pouvant pas prendre le risque d'une indisposition, voyageurs souffrant d'un déficit immunitaire, voyageurs porteurs d'une pathologie sous-jacente, voyageurs dont la barriére de l'acidité gastrique est déficiente. Quelle prévention? Conseils hygiénodiététiques, Antibiothérapie : fluroquinolones si séjour bref ou prise d'un antibiotique dès la premier symptôme chez les sujets à risque pendant 3 à 5 jours

15 PREVENTION DE LA TURISTA (2)

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