Centre Hépato-biliaire Hôpital Paul Brousse, Villejuif

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1 Centre Hépato-biliaire Hôpital Paul Brousse, Villejuif
Oesophagites Dr CHADY SALLOUM Centre Hépato-biliaire Hôpital Paul Brousse, Villejuif IFSI Charles Foix Janvier 2010

2 Définition Lésions inflammatoires de l’œsophage par irritation :
soit par voie rétrograde : reflux acide ou alcalin soit par voie antérograde : ingestion de germes ou de produits toxiques L’œsophagite peut être aiguë ou chronique

3 Etiologies Œsophagites par reflux
Œsophagite par affection antérograde : Œsophagite infectieuse Mycotique Virale Bactérienne Œsophagite due à un agent physique Œsophagite caustique Œsophagite médicamenteuse Œsophagite radique

4 Signes cliniques Dysphagie Douleurs rétro-sternales
Douleurs épigastriques Régurgitations Hémorragie digestive

5 Diagnostic Fibroscopie : Diagnostic étiologique fait le diagnostic
évalue la gravité Diagnostic étiologique contexte parfois évident biopsies, prélèvements,…

6 Œsophagite par reflux Critères endoscopiques diagnostiques
L’érosion ou brèche muqueuse recouverte de fibrine = lésion fondamentale de l’œsophagite peptique Classification (grades) Autre : la métaplasie cylindrique, l’ulcère, la sténose peptique peuvent compliquer l’œsophagite

7 Œsophagite par reflux Traitement : Règles hygiéno-diététiques
Inhibiteurs de la pompe à protons Chirurgie si échec du traitement médical

8 Œsophagite par reflux Contrôle endoscopique
Pour évaluer la réponse au premier traitement Pour surveiller l’endobrachyoesophage s’il existe

9 Œsophagite infectieuse
Etiologies : Fungique : Candida Albicans Virale : CMV, HSV, VZV Rares : Mycobacterium avium. Pneumocystis carinii. Cryptosporidies. Histoplasmose. EBV. Trypanosome cruzi. Leishmaniose. Lactobacillus. Streptocoque béta-hémolytique

10 Œsophagite à Candida Traitement antifongique (Fluconazole)
Le but est de désinfecter la totalité du tube digestif

11 Œsophagite caustique DESTOP,…
Eviter les efforts de vomissements, pas de lavage gastrique risque d’aggravation les lésions Anamnèse détaillée de l’ingestion Volume, quaité Contexte psychologique Recherche de lésions ORL associées ASP, Fibroscopie, bronchoscopie

12 Traitement œsophagite caustique
Si perforation ou lésions avancées Oesophagectomie totale +/- gastrectomie Rétablissement de continuité (3-4 mois) Si œsophagite modérée Surveillance sténose Cancer Prise en charge psychiatrique…