Scintigraphies rénales

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1 Scintigraphies rénales
V. VERMEERE-MERLEN, G. FLEURY, C. BOICHOT, B. BEROLATTI NUCLEARIS Chalon - Le Creusot 22 Mars 2012

2 DEUX TYPES DE SCINTIGRAPHIE
Scintigraphie au DMSA : Traceur du cortex rénal 2 types de renseignements qualitatif : fonctionnalité du parenchyme rénal quantitatif : fonction rénale relative Scintigraphie au MAG3 : Traceur de la filtration glomérulaire 3 types de renseignements : analyse dynamique de la captation et excrétion urinaire tests pharmacologique : Lasilix ® , Captopril ®

3 SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-DMSA
Indications : Mesure de la fonction rénale relative : Droite / Gauche > avant néphrectomie Diagnostic de pyélonéphrite aiguë Recherche de zones non fonctionnelles : cicatrices de pyélonéphrite (au moins 3 mis après le dernier épisode infectieux), infarctus rénaux… En pratique : Seule contre-indication = GROSSESSE NON à jeun Injection IV du traceur Attente : 3 à 6 h Acquisition des images : images statiques de 5 à 10 min – Total : 30 min

4 SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-DMSA

5 SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-DMSA
Pyélonéphrite aiguë Séquelles post pyélonéphritique

6 SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-MAG3
Indications : Recherche d’obstacle sur les voies urinaires (Sd jonction pyélo-urétérale...) Imputabilité de la sténose d’une artère rénale dans le cas d’une HTA mal contrôlable En pratique : Seule contre-indication = GROSSESSE Non à jeun – Bonne hydratation Injection IV du traceur sous caméra Images dès l’injection : acquisition dynamique pdt min +/- test pharmacologique Vues statiques après miction (2-3 min) +/- vues plus tardives Total = env 1 heure

7 SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-MAG3
Obstacle organique : Sd jonction pyélo-urétérale

8 SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-MAG3
Rétention fonctionnelle au niveau pyélo-caliciel, bilatérale

9 RESUME Scintigraphie au DMSA : Traceur du cortex rénal
Injection – Attente 3-6 h – Images pdt 30 min 2 types de renseignements qualitatif : fonctionnalité du parenchyme rénal quantitatif : fonction rénale relative Scintigraphie au MAG3 : Traceur de la filtration glomérulaire Injection – Images immédiatement après pdt env 1 h – Immobilité ++ 3 types de renseignements : analyse dynamique de la captation et excrétion urinaire tests pharmacologique : Lasilix ® , Captopril ® quantitatif : fonction rénale relative (moins bon que DMSA)