L’ELECTROTRAUMATISME

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1 L’ELECTROTRAUMATISME
Infirmier Xavier COULPIED Infirmier d’ Urgences Adultes Formation d’ oxyologie paramédicale et de médecine de catastrophe SSSM 78 – CIS HOUILLES/SARTROUVILLE

2 Inf xavier COULPIED -L'ELECTROTRAUMATISME- Octobre 2005
SOMMAIRE I-DEFINITIONS. II-DETREMINATION DES RISQUES. III-CONDUITES A TENIR. IV-TERMES MEDICAUX. Inf xavier COULPIED L'ELECTROTRAUMATISME Octobre 2005

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I-DEFINITIONS. L’ELECTROTRAUMATISME : On désigne sous le terme d’électrotraumatisme l’ensemble des lésions provoquées par un accident électrique. Inf xavier COULPIED L'ELECTROTRAUMATISME Octobre 2005

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L’électrisation regroupe les manifestations physiologiques et physiopathologiques dues au passage du courant dans l’organisme. L’électrocution est une électrisation immédiatement mortelle. Inf xavier COULPIED L'ELECTROTRAUMATISME Octobre 2005

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Les accidents électriques surviennent dans des circonstances variées : accidents du travail accidents domestiques accidents de loisirs L’accidents électrique est de différent type : -par contact avec un conducteur sous tension -par production d’un arc électrique dans l’air entre deux conducteurs -par foudroiement l’électrotraumatisme va être déterminer par : l’intensité du courant la tension le type de courant le trajet corporel du courant la durée de contact Inf xavier COULPIED L'ELECTROTRAUMATISME Octobre 2005

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Les effets du courant électrique sont de deux types: * brûlures électriques * stimulation / inhibition des phénomènes électriques cellulaires Inf xavier COULPIED L'ELECTROTRAUMATISME Octobre 2005

7 II-DETERMINATION DES RISQUES :
Résistances du corps : - Nerfs Vaisseaux sanguins Muscles Peau Tendons Graisse Os + Réponses du corps : ma Sensation ,2-0,4 Tétanisation Asphyxie Fibrillation Inhibition des structures nerveuses Inf xavier COULPIED L'ELECTROTRAUMATISME Octobre 2005

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Effets du courant : Risques cardiaques : troubles du rythme, fibrillation ventriculaire, arrêt cardio- ventriculaire, infarctus du myocarde à distance. Risques pulmonaires : syndrome de détresse respiratoire aiguë Risques musculaires : projection, collage, rhabdomyolyse Risques vasculaires : thrombose veineuse ou artérielle, rupture artérielle. Risques neurologiques : coma, para ou hémiplégie, convulsions Risques tissulaires : brûlures, nécroses, anomalies biologiques Risques digestifs : ulcères à distance, cytolyse hépatique, nécroses, perforations, pancréatites Risque oculaires : cataracte Trajet du courant : ( suit préférentiellement les axes vasculo-nerveux) Entrée : Sortie : LONG ( trans-thoracique) risque d’arrêt cardio-vasculaire et brûlures électrothermique profonde COURT Brûlures profondes et invalidantes VERTICAUX plus dangereux qu’ horizontaux Inf xavier COULPIED L'ELECTROTRAUMATISME Octobre 2005

9 Lésions engageant le pronostic :
Types de lésions : Courant : seuil lésionnels  B.T cardio-vasculaire x3 en alternatif (< 1000 V) +/- brûlures H.T Brûlures équivalent (> 1000 V) +/- cardio-vasculaire + traumatismes associés dans les deux cas Lésions engageant le pronostic : VITAL: Détresses circulatoires Détresses respiratoires Insuffisances rénales aiguës FONCTIONNEL : Neurologiques Neurosensorielles Psychologiques Cardio-vasculaires Digestives Cutanées Orthopédiques Inf xavier COULPIED L'ELECTROTRAUMATISME Octobre 2005

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III-CONDUITE A TENIR : Mise en sécurité de la victime et des intervenants : coupure du courant et assurer qu’il ne peut être remis. Prévenir la chute, secondaire à l’arrêt de la tétanisation Examen de la victime : bilan vital bilan fonctionnel bilan lésionnel évaluation des circonstances de l’accident (avec quoi et comment) Il caractérise l’état de la victime et aide à sa prise en charge médicale. Gestes effectués : maintien de l’axe tête cou tronc (collier cervical, coquille) oxygénation emballage des brûlures ventilation et MCE si nécessaire Bilan centre 15 par interconnexion 18 Inf xavier COULPIED L'ELECTROTRAUMATISME Octobre 2005

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Toute victime doit être en surveillance constante et faire l’objet d’un transport sur un milieu hospitalier afin de prévenir les éventuelles complications ultérieures. Inf xavier COULPIED L'ELECTROTRAUMATISME Octobre 2005

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IV-TERMES MEDICAUX : CYTOLYSE : dissolution ou destruction des cellules. ULCERE : perte de substance du revêtement cutané ou muqueux, ayant peu de tendance à la cicatrisation. RHABDOMYOLISE : destruction du muscle strié. FIBRILLATION : faibles contractions dues à l’activation désordonnée des différentes fibres composant le muscle considéré. THROMBOSE : formation d’un caillot dans un vaisseau sanguin ou dans une des cavités du cœur chez un être vivant. INFARCTUS : territoire vasculaire où cesse la circulation sanguine. Inf xavier COULPIED L'ELECTROTRAUMATISME Octobre 2005