Réanimation : état des lieux

Présentation au sujet: "Réanimation : état des lieux"— Transcription de la présentation:

1 Réanimation : état des lieux
Patrick Gerbeaux. Juin 2005

2 Objectifs Rappel des textes Descriptif de l’état Aller manger

3 Réanimation Plusieurs défaillances Au moins 8 lits
Permanence médicale exclusive Zones accueil, soins, technique Médecins : RM, AR, « expérimenté » 2 IDE / 5 patients, 1 AS / 4 patients Décrets n° et 466

4 Environnement Services médicaux et chirurgicaux Unité Soins Continus
Radios, échographies, endoscopies Bloc opératoire Scanner, angiographie, IRM Laboratoire (bactério, hémato, bioch, GdS) Réa Décrets n° et 466

5 Soin intensif Une seule défaillance Permanence médicale
Pour la cardiologie 1 cardiologue 1 IDE et 1 AS / 4 patients (8 la nuit) Décrets n° et 466

6 Environnement Services médicaux et chirurgicaux Pour la cardiologie
Radio echo-doppler, ETO Scintigraphie, Scanner, IRM, Angios Laboratoire, salle de coronarographie Unité de réanimation USI Décrets n° et 466

7 Soin continu Observation répétée et méthodique
Réanimation, Soin Intensif Médecin : …jusqu’en 2007 Décrets n° et 466

8 Pour les pros Pas de défaillance Au moins 4 lits (50% réa)
Proximité réa (bloc, urgences) Médecin : AR ou RM USC Manifeste SRLF-SFAR

9 Si réa sur site UF de la Réa 1 médecin exclusif de jour
Astreinte opérationnelle de nuit (si Réa + USC > 30 lits, garde) Pré et post réa, urgences Protocoles interdisciplinaires USC Manifeste SRLF-SFAR

10 Si pas de Réa sur site Urgences et blocs Tampon vers Réa
Défaillance quelques heures RM ou AR Sur place si défaillance USC Manifeste SRLF-SFAR

11 Dans tous les cas 1 IDE et 1 AS / 4 patients Personnel formé
Cadre, secrétariat Chambres, monitorage Radios, échos, endos, VM Bloc, Scanner, laboratoire USC Manifeste SRLF-SFAR

12 PACA Descriptif Anatomique Physiologique Contraintes Le devenir

13 Anatomie 122 établissements 42 avec réa adulte (411 lits)
3 avec réa pédiatrique (26 lits) 39 avec USI (396 lits) 52 avec USC (472 lits) Soit 1305 lits pour PACA Population :

14 Intrications Etablissements de santé avec : Réa + USI + USC 17
12 Réa + USC 8 Réa seule 6 USI + USC USI seule 4 USC seule 18

15 Regroupement des structures
Physiologie Sécurité Architecture Equipements techniques Personnels spécialisés Protocoles écrits, garde, etc. Regroupement des structures

16 Physiologie Qualité Unités lourdes Environnement lourd
Personnels spécialisés Fort bassin de population Regroupement

17 Contraintes anatomiques
Accessibilité 8 lits au minimum Pas de temps de trajet excessif Fraction significative de la population Réseau (urgence – SMUR – Réa)

18 Contraintes physiologiques
Exemple des urgences (8 SAU, 39 UPATOU) Accès en 30 minutes : 98% Accès en 45 minutes : 99% SROS 2ème

19 Pour les Réas Délai d’accès : inférieur à 1 heure Population : 95%
Regrouper USC et Urgences Concentrer Réas selon Plateaux techniques Bassin population

20 Réa possible si Bassin > 100.000 habitants
Etablissement : RSA > Médecine invasive (PMSI) Chirurgie lourde (PMSI) Cancérologie (ISA > ) Urgences (> passages) Plateau technique et humain complet

21 Evaluation quantitative
Estimation des besoins : 394 lits de réa (411 disponibles)

22 Evaluation qualitative
Admissions dans le département 05 : 87% 83 : 57% 06 : 97% 84 : 44% 13 : 98% 04 : 32%

23 Toulon – La Seyne – Ollioules
Regroupements PACA Cannes – Grasse Aix – Salon Aubagne – La Ciotat Marseille – Marignane Martigues – Istres Fréjus – Draguignan Toulon – La Seyne – Ollioules

24 Rhône Alpes Saint Etienne Lyon Grenoble Roanne Bourg-en-Bresse Annecy
Ville franche sur Saône Valence Annonay Chambéry Montélimar

25 révision SROS Septembre 2005
Devenir Décrets avril 2002 révision SROS Septembre 2005 Conformité Avril 2007

26 Conclusion Restructuration des établissements
Regroupement des structures Meilleure professionnalisation Meilleure adéquation aux besoins Disparition des « ranimassions »

27 A TABLE Pas trop de questions, j’ai faim. Merci