Bases physiopathologiques

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1 Bases physiopathologiques

2 Quelques données d’immunologie
Agression Immunité innée Immunité adaptative Réaction inflammatoire spécifique et non spécifique

3 Immunité innée Rôle clé des macrophages qui vont initier la réponse immunitaire spécifique

4 Immunité spécifique Mécanisme de reconnaissance spécifique
LB (immunité humorale) LT (immunité cellulaire)

5 Immunité humorale Processus aboutissant à la production d’immunoglobulines par les lymphocytes B matures. Activation des B nécessite 2 phénomènes: Reconnaissance Ag/BCR Coopération avec le LT

6 Immunité cellulaire Correspond à l ’ensemble des fonctions du LT:
Fonction régulatrice auxiliaire Fonction régulatrice suppressive Fonction cytotoxique L’activation des LT nécessite la présentation de l’Ag (/HLAet sa CPA) au TCR

7 Inflammation Réponse physiologique contrôlée à différentes agressions.
Fait intervenir l’immunité innée et adaptative.

8 Les maladies auto immune

9 Les maladies auto immune
Problème de santé publique: 5 à 10% de la population générale Le rôle fondamental du système immunitaire est de reconnaître notre environnement antigénique. L’auto réactivité est régulée par les mécanismes de la tolérance

10 Les maladies auto immune
Réaction immunitaire adaptée et contrôlée: Physiologique Maladies auto immunes: immunité auto agressive LT cytotoxique Auto AC pathogène

11 Les maladies auto immune
Affections multifactorielles dépendant de facteurs immunogénétiques et de facteurs d’environnement

12 Les maladies auto immune
MAI systémiques: Lupus systémique S de gougerot sjogren PR Myosite Sclérodermie Connectivite mixte… vascularite MAI spécifiques d’organe: Thyroïdites, diabète, maladie d’Addison Hépatopathie AI, entéropathie inflammatoire, maladie de biermer SEP, myasthénie, neuropathie AI Maladies bulleuses AI, vitiligo Uvéite, cytopénie AI…

13 Pathologie inflammatoire

14 Orientation devant un rhumatisme inflammatoire
Infection? SPAo PR Vascularite Connectivite Autre… Rh micro cristallins

15 Immunité innée Défenses naturelles: Inflammation aiguë:
Mécanique: cellules ciliaires, mucus, péristaltisme Chimiques: PH, enzymes, peptides antibactériens, acide gras Microbienne: flore commensale Inflammation aiguë: Phase vasculaire: amines vasoactives, complément, immunoglobuline, protéines de l’inflammation, médiateurs lipidiques; Phase vasculaire: activation macrophagique, cellule NK, recrutement PNN.

16 Médiateurs de l’inflammation
Amines vaso actives Complément Proteines de la coagulation Médiateurs lipidiques Radicaux libres Monoxyde d’azote Enzymes cellulaires Proteines de l’inflammation hépatique. Role clé des cytokines et des chémokines…en particulier du TNF alpha