Programmes de prise en charge JL REY ESTHER

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1 Programmes de prise en charge JL REY ESTHER Jean-loup.rey@esther.fr

2 Audit de la situation Nombre de malades (prévalence dont 30% de malades et 10% de patients à traiter, mais hétérogénéité) Personnel formé : médecins, infirmiers, associations (cursus, EPU) Centres : distribution géographique plateau technique Financements pérennes Approvisionnement en médicaments

3 Les malades Files actives existantes ( SMIT, CAT, centres IST, PTME…) Autres origines : - hôpitaux niveau III ou IV - districts - formations privées - associations (CTA) - entreprises - dépistage Comité d’éligibilité

4 Le personnel Médecins Pharmaciens, biologistes Paramédicaux: sages femmes, administration, Autres : - assistants sociaux - autres ministères (Aff.Soc., Lutte sida, recherche, enseignement, économie, agriculture) - associations +++ - société civile (économie, droit) ++ PNLS, CNLS

5 Les médicaments Centrale d’achats (+ direction du médicament) Accords firmes (ACCESS) « Génériques » (contrôle de qualité identique, préqualification OMS) Tuberculose (coordination) Autres infections opportunistes Comité des ARV Réactifs

6 Financements Budget national (circuits à contrôler pour éviter les ruptures) Fonds de solidarité (entreprises) Subventions extérieures ( OMS,ONUSIDA, BM, Fonds Mondial, Fondations) Pérennisation Comité de suivi avec société civile Participation des malades (gestion, comités, couverture sociale)

7 Suivi Stratégie Hospitalière Extra hospitalière (DOT) Supervision pharmacovigilance Comités ARV Suivi et évaluation éligibilité Outils –Bilans d’activités –Résultats cliniques –Indicateurs médicaux et de gestion –impacts Biologie –Inclusion –Changements de régime –Coûts/efficacité –Effets secondaires Décentralisation

8 Démarrage Formation de base –Pour tous –En équipe avec différents modules Formation continue sur site « compagnonnage » Equipements : - dépistage (tests rapides, qualité) - inclusion (hémoglobine, CD4, biochimie) - suivi biologique (idem)

9 Fonctionnement Comité d’éligibilité –à évaluer et à décentraliser PEC communautaire –à domicile et dans CS Continuum des soins –à domicile ; autres pathologies Observance