POLYARTHRITE RHUMATOIDE

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1 POLYARTHRITE RHUMATOIDE
Le RIC le + répandu Environ 8/ Femme jeune (début vers 30 ans) 2 ♀/ 1 ♂ Formes juvéniles / parfois > 60 ans

2 PHYSIOPATHOLOGIE Susceptibilité génétique HLA DR4/HLA DR1
+ FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX + FACTEURS PHYSIQUES/PSYCHIQUES → Désordres immunitaires → inflammation synoviale ( IL1 + TNF α)

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5 CLINIQUE Polyarthrite symétrique
petites articulations mains/avant-pieds ++ Douleur inflammatoire nocturne avec long dérouillage matinal Chaleur Gonflement Rougeur

6 PRINCIPALES LOCALISATIONS DES ARTHRITES

7 BIOLOGIE Syndrome Inflammatoire VS CRP
Sérologie rhumatoïde (Facteurs rhumatoïdes) Waler-Rose Latex 70%(quelques mois d’évolution) Anticorps antifilagrines Anti CCP (peptides cycliques citrullinés)

8 RADIOLOGIE Pincements articulaires Erosions +++ (panus érosif)
Echographie/IRM

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17 Echographie Power Doppler

18 EVOLUTION Par poussées (qqes semaines/mois) Régressions partielles
Extension progressive Phase d’état Très variable selon nombre articulations et degré d’inflammation

19 DAS 28 mesure d’évolutivité
28 Articulations (en dehors des pieds) Nb art gonflées Nb art douloureuses Échelle de dlr + handicap EVA VS Peu évolutive<2,4 Très évolutive > 4,5

20 TRAITEMENTS Symptomatiques : AINS (Coxibs) Corticothérapie :
dose minimale (Cortancyl 6/7 mg) effet anti-inflammatoire ++ anti-destructeur ?

21 Traitements de Fonds Antipaludéens (Plaquenil) Salazopyrine
Methotréxate (Novatrex) Leflunomide (Arava) BIOTHERAPIES : Anti-TNF α Enbrel Remicade Humira … prix /25000 € an