Diagnostic 2 Transit oesophagien

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1 Diagnostic 2 Transit oesophagien
Visualise la tumeur, sa hauteur, les fistules. Non obligatoire, intéressant si prothèse ou pour le chirurgien Ne permet pas d’obtenir une certitude diagnostique

2 Bilan d’extension  Scanner thoraco-abdominal : à jeûn, attention fonction rénale et allergie   Montre : la tumeur extension en hauteur et profondeur envahissement des organes de voisinage, les adénopathies et les métastases hépatiques, pulmonaires   

3 Bilan d’extension 2 Examen ORL avec laryngoscopie indirecte : paralysie laryngée et localisation synchrone  Fibroscopie trachéo-bronchique : recherche 2°localisation ou envahissement trachéo-bronchique (sauf 1/3 inf de l’adénocarcinome du non fumeur)

4 Bilan d’extension 2° intention
Echo-endoscopie oesophagienne si tumeur non évoluée, non métastatique Echographie des creux sus-claviculaires  PET-scann  En fonction des symptômes, scanner cérébral, scintigraphie osseuse Pour les chirurgiens, transit oesophagien

5 Bilan d’opérablité ou pré-chimiothérapie
Examen nutritionnel Examen respiratoire : gaz du sang, EFR Examen cardio-vasculaire : ECG, Echographie cardiaque Exploration Fonctionnelle et Respiratoire

6 Traitement Extension loco-régionale ganglionnaire métastases
Selon la classification T (envahissement pariétale), N (envahissement ganglionnaire) , M (métastases) Selon les tares associées : cœur, poumon, foie Selon l’état général et les contre-indications aux différents ttts   

7 Traitement 2 Arrêt des facteurs de risque Traitement symptomatique :
correction de l’anémie, nutrition à adapter, antalgiques mineures à majeures, ttt antibiotique si surinfection Traitement de la fistule : prothèse oesophagienne