MANIPULATIONS ECHOGRAPHIQUES Dr Gilles GRANGE Maternité Port Royal

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1 MANIPULATIONS ECHOGRAPHIQUES Dr Gilles GRANGE Maternité Port Royal

2 LA PATIENTE décubitus dorsal ou légèrement en DLG

3 LA SONDE D’ÉCHOGRAPHIE. position sus-pubienne. verticale transversale
LA SONDE D’ÉCHOGRAPHIE position sus-pubienne verticale transversale Elle balaie de bas en haut le manche reste vertical parfois nécessaire de basculer la sonde à droite et à gauche

4 POUR. 1. compter le nombre d’embryons. 2. évaluer leur vitalité. 3
POUR compter le nombre d’embryons évaluer leur vitalité la quantité de liquide amniotique 4. la position placentaire 5. la position foetale

5 FŒTUS EST TÊTE EN BAS DOS À GAUCHE

6 LA BIOMÉTRIE. PÉRIMÈTRE CRÂNIEN
LA BIOMÉTRIE PÉRIMÈTRE CRÂNIEN flexion de la tête fœtale: angle avec l’os pubien d’environ 30%

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8 PÉRIMÈTRE ABDOMINAL. aux environs de l’ombilic maternel
PÉRIMÈTRE ABDOMINAL aux environs de l’ombilic maternel une coupe transversale abdominale maternelle

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10 FÉMUR latéro-ombilical droit avec un angle d’environ 45% / coupe PA

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13 L’EXAMEN MORPHOLOGIQUE. SYSTÈME NERVEUX CENTRAL
L’EXAMEN MORPHOLOGIQUE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL la coupe du périmètre crânien complétée par une coupe plus parallèle à l’os pubien : la fosse postérieure

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15 COUPE SAGITTALE : la sonde dans le flanc droit parallèle à la table d’examen et le manche basculé : son axe passe dans le petit bassin maternel (aussi profil fœtal )

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17 RACHIS. sonde parallèle au plan de la table dans flanc gauche
RACHIS sonde parallèle au plan de la table dans flanc gauche manche orienté vers le petit bassin puis vers le haut la sonde peut glisser le long du dos

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19 LA FACE. coupe globalement perpendiculaire à la coupe du PC
LA FACE coupe globalement perpendiculaire à la coupe du PC le bord de la sonde situé à la droite de la patiente ne bouge pas le bord de la sonde situé à la gauche de la patiente se déplace vers l’épaule droite de la patiente pour un plan de coupe presque perpendiculaire à la coupe du PC

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22 LE THORAX. passage de haut en bas
LE THORAX passage de haut en bas La sonde posée sur coupe du PA puis le manche penché vers la tête maternelle sans bouger la position au contact de la peau maternelle 4 cavités cardiaques puis l’aorte puis l’artère pulmonaire puis coupe des 3 vaisseaux puis le petit axe visualise les valves AV par retour sur 4 cav et rotation de 90°

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29 APPAREIL DIGESTIF ET URINAIRE
APPAREIL DIGESTIF ET URINAIRE balayage maternel à son niveau de bas en haut pour le rein postérieur : coupe où la vertèbre apparaît en haut de l’écran et les reins de chaque côté sonde dans le flanc gauche manche horizontal et le plan des cristaux de la sonde vertical

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32 LES MEMBRES LE CORDON

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36 LE DOPPLER OMBILICAL. spectre d’excellente qualité :
LE DOPPLER OMBILICAL spectre d’excellente qualité : artère ombilicale verticale sur l’écran au mieux visible par le doppler couleur vaisseau vertical sur l’écran La fenêtre du doppler pulsé sur la couleur la plus vive

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38 LE DOPPLER UTÉRIN en dedans de l’épine iliaque antéro-supérieure droite et gauche Le doppler couleur visualise l’artère iliaque externe L’artère utérine croise en dedans cette artère le manche de la sonde doit rester vertical La fenêtre Doppler pulsé positionnée à proximité de l’artère iliaque externe

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41 CONCLUSION Etre exigeant avec soi-même

42 On fait la pause ….. pipi ?