dans le parcours de santé de la

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1 dans le parcours de santé de la
Place de dans le parcours de santé de la de la personne âgée Dr Marie Noblet-Dick CHU Strasbourg GCS Alsace-e-Santé ARS Alsace 1

2 Une aide à l’orientation/admission : - en SSR/HAD dans 21 régions
- en Ehpad/USLD dans 8 régions - en structures pour handicapés dans 3 régions pilotes Un outil web avec accès sécurisé Un annuaire exhaustif des structures Un dossier unique d’admission Un moteur d’orientation Un observatoire 2

3 en Ehpad permet….. Traçabilité (recherche de doublon, accusé de réception,…) Transparence (entre les Ehpad contactés, observatoire) Confidentialité Continuité (dossier complet, transfert de dossier domicile-hôpital, interface dossier SSR/dossier Ehpad, interface dossier patient informatisé/dossier SSR) Réactivité (gestion en temps réel, hébergement temporaire++) Actualisation et ergonomie de la liste d’attente Analyse de l’offre et des besoins  Outil collaboratif et de régulation, décloisonnement entre sanitaire/médico-social/domicile 3

4 Viatrajectoire.fr Une page d’accueil unique, plusieurs interfaces dédiées 4

5 Nb dossiers Ehpad créés au 17/3/15
ALSACE 4475 AUVERGNE 943 BASSE-NORMANDIE 546 BOURGOGNE 125 HAUTE-NORMANDIE 622 NORD-PAS-DE-CALAIS 392 POITOU-CHARENTES 4184 RHONE-ALPES 3354 15/04/201715/04/2017 Titre du document

6 Apport de l’observatoire (Alsace, sur 1 an)
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7 Les motifs de non transfert en SSR
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8 Les pathologies chez les plus de 75 ans
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9 Les pathologies chez les moins de 75 ans
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10 Types d’orientation des plus de 75 ans
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11 Autres informations de l’observatoire
Sur une période choisie : Flux patients par établissement (MCO, SSR, bientôt Ehpad), par territoire, bassin de vie, région Profil patients par établissement (MCO ou SSR, bientôt Ehpad) : pathologie, soins médico-techniques, dépendance, éléments sociaux,…. Filière (pathologies, ressources) ex : PA, AVC, EVC, patho neuro-dégénératives, BMR, hemodialysés,…. Bientôt : provenance des dossiers Ehpad, tracer les dossiers couplés SSR/Ehpad, les transferts domicile-hôpital, filières (SMTI, maladie d’Alzheimer,…) 11