Manuportage en Réanimation

Présentation au sujet: "Manuportage en Réanimation"— Transcription de la présentation:

1 Manuportage en Réanimation
Louis Fouché Marseille DESC réanimation Médicale Nice Juin 2007

2 Introduction Comment ça marche ?
Attribuabilité du manuportage dans les infections nosocomiales en réa Impact des mesures de lutte

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4 Micro-organismes en maraude
Portage par le malade Environnement colonisé Dossier… SARM, citrobacter sp, Enterococcus sp, Klebsiella sp, Proteus mirabilis, enterobacter, acinetobacter, … Patient de dialyse, diabétique, patient de réa, peau saine colonisée à staph 10-6 squames essaimée par jour avec des bactéries Dans le milieu, celle qui résistent à la dessication

5 Contamination des mains du personnel
Cultures des mains du personnel Quelle activité la plus contaminante ? Patient colonisé à SARM, 17 % des contacts quel qu’ils soient retrouvent de la contamination + quand soins de plaies de cathé de secretions digestives ou respiratoires Daschner en réa : 21 % colonisés à staph 100 % porteront du stappph, 60% du bg-

6 Temps de survie de la bête sur les mains
E. Coli, Klebsielles, + de 50 % à 2 et 6’ Pyo transmissible à 180’ quand dans de la salive Enterococcus sp, Survie > 60’

7 Le lavage des mains Mesure efficace quand bien réalisée
Solution ou gel hydro-alcoolique Anneaux et bagues, faux ongles…

8 Des mains au patient Contamination croisée
Contamination autre site du même patient malgré lavage mains Augmentation du risque si les mains sont mouillées

9 Modification de la dynamique de transmission
Dans les modèles proposés: Nombre de patients par nurse Compliance au lavage de main Patient colonisé ou non …

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11 5 réa 1 an Berlin Typage génomique 15% de transmission croisée

12 Impact des mesures prises ?
Semmelweiss 1847

13 Compliance à l’hygiène des mains
Pittet, Lancet 2000

14 Conclusion La colonisation est un phénomène fréquent
les infections nosocomiales attribuables au manuportage en réanimation Représentent 15 % des infections nosocomiales Le lavage des mains est une prévention efficace Les campagnes de formation améliorent la compliance au lavage de mains

15 Bibliographie